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Las técnicas clásicas que permiten valorar la
inflamación de la vía aérea, como la broncos-
copia con biopsia y/o lavado broncoalveolar,
son demasiado invasivas para utilizarlas de
rutina, especialmente en niños
(3)
, por lo que
ha sido necesario el desarrollo de nuevas téc-
nicas no invasivas quepermitierandesarrollar
métodos de monitorización de la inflamación
que podamos utilizar en la práctica clínica ru-
tinaria. Entre las técnicas de monitorización
no invasiva de la inflamación se encuentran
la medición de la fracción exhalada del óxido
nítrico (FeNO), el análisis demediadores de la
inflamación del condensado del aire exhala-
do (CAE) y el análisis del esputo inducido que
permite el estudio de la celularidad (tabla 1).
Introducción
El asma es una de las enfermedades cró-
nicas más frecuentes en pediatría
(1)
, se
caracteriza principalmente por la presen-
cia de inflamación de la vía aérea. Clási-
camente se han utilizado distintas clasi-
ficaciones basadas principalmente en las
características clínicas y parámetros del
funcionalismo pulmonar con el objetivo
de adecuar el tratamiento y conseguir un
mayor control de la enfermedad
(2)
. En los
últimos años se ha propuesto que la mo-
nitorización de la inflamación podría con-
tribuir a una mejor clasificación y adecua-
ción del tratamiento.
Talleres Especialistas
T.E. 1
Métodos de estudio de la inflamación de la
vía aérea: LBA y esputo inducido. FeNO y
condensado del espirado bronquial
Jaime Lozano Blasco, Óscar Asensio de la Cruz
Sección de Alergia e Inmunología Clínica. Hospital Sant Joan de Déu. Esplugues de Llobregat,
Barcelona
Tabla 1: Monitorización no invasiva de la inflamación
MARCADORES NO INVASIVOS DE LA INFLAMACIÓN
FeNO
CAE
Esputo inducido
Niveles NO
pH
Peróxido de hidrogeno
Derivados del metabolismo
de Ac. Araquidónico…
Estudio celular
IL5
ECP
…
Muy estandarizado
Utilidad controvertida
Pendiente
de
estandarización y de más
estudios
Resultados equiparables al
lavado broncoalveolar
Más sencillo
Obtención sencilla
Técnica dificultosa
Uso más extendido
Solo en centros de referencia
Permiten cuantificar y clasificar la inflamación
Aerosolización del líquido extracelular por efecto de la turbulencia del aire
Alvéolos
Bronquios
Reflujo GE
Faringe y
laringe
Nariz
Boca
