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Sesión
Pósters VI
tratamiento antiinflamatorio, precisando
GCI a dosis altas. Se realiza diagnóstico
diferencial de asma de difícil control. Espi-
rometría compatible con DCV procedién-
dose a la realización de fibrobroncoscopia
y BAL, confirmándose el diagnóstico de
DCV. Caso 3: niña de 6 años en tratamiento
con GC (orales e inhalados) y omalizumab
por asma grave de difícil control, presen-
tando crisis súbitas de dificultad respi-
ratoria aguda, cianosis y desaturación,
compatible con DCV. Presenta múltiples
visitas a urgencias e ingresos. Se confir-
ma el diagnóstico mediante fibrobroncos-
copia y espirometria. Presenta evolución
desfavorable, con mala respuesta al trata-
miento médico y psicológico, precisando
traqueostomía y tratamiento psiquiátrico
con Risperidona oral.
Comentarios
: El asma es una enfermedad
común en la edad pediátrica y frecuente-
mente lleva asociadas otras patologías
concomitantes. Delante un asma severo o
intratable, se debe realizar diagnóstico di-
ferencial con otras entidades o comorbili-
dades: DVC, rinitis, reflujo gastroesofágico,
cuerpo estraño, Churg-Straus, enfermeda-
des intersticiales etc… así como un mal
cumplimiento de la medicación. Los casos
presentados ponen de manifiesto que in-
cluso en pacientes asmáticos en edad es-
colar pueden coexistir ambas patologías.
Un diagnóstico precoz puede evitar trata-
mientos y procedimientos diagnósticos in-
necesarios.
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Asma severo y disfunción
de cuerdas vocales: a
propósito de tres casos
E. Guijarro, M. Bosque, O. Asensio, L.
Valdesoiro, H. Larramona, J. Zatt, M. Vi-
lella y X. Domingo
HospitalTauli de Sabadell (Barcelona). España.
Introducción
: La disfunción de cuerdas vo-
cales (DCV) puede simular o coexistir con el
asma. Más de un 50% de los pacientes as-
máticos presentan movimento anormal de
las cuerdas vocales, integrándose ambas
patologías en el “síndrome asmático” refle-
jando así el concepto de “vía aérea común”.
Descripción de los casos
: Caso 1 niña de
12 años asma grave y rinitis alérgica a
ácaros que precisa en varias ocasiones
GC orales. En tratamiento con dosis altas
de glucocorticoides inhalados (GCI), oma-
lizumab e inmunoterapia ácaros, Mala
respuesta al tratamiento antiinflamatorio
y broncodilatador. Espirometría con cur-
va inspiratoria sugestiva de DCV, FEF/FIF
>1, confirmándose la addución paradójica
de las cuerdas vocales en inspiración me-
diante fibrobroncoscopia Se practica lava-
do broncoalveolar (BAL) para estudio de
celularidad y patrón inflamatorio. Caso 2:
Niña de 8 años diagnosticada de asma a
los 3 años de edad, mala respondedora al
