XXXVII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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primaria poco frecuente. El diagnóstico
durante la infancia requiere un alto índice
de sospecha, dado que sus rasgos apare-
cen progresivamente. Presentamos la evo-
lución clínica de una niña diagnosticada
pese a no presentar algunas de sus carac-
terísticas principales.
Descripción del caso
: Paciente de 10 años
que padecía abscesos cutáneos recidivantes
y frecuentes desde los 2 años de edad, por
lo que había sido hospitalizada en 5 ocasio-
nes entre los 2 y los 6 años, requiriendo dre-
naje quirúrgico en 2 de los ingresos. Refería
un episodio sugestivo de impétigo facial a
los 18 meses de edad y otitis de repetición.
También refería una dermatitis pruriginosa
recurrente generalizada, de predominio re-
troauricular, con xerosis cutánea. No había
tenido infecciones ajenas a la piel o el oído
ni lesiones óseas, y el desarrollo general
era excelente. La cara tenía rasgos suges-
tivos pero no evidentes del síndrome. Los
valores de IgE han oscilado entre 1013 y
2580 kU/l. El estudio alergológico e inmu-
nológico completo no mostró otras altera-
ciones. No ha presentado lesiones en la Rx
ni el TAC pulmonar. La puntuación del NIH-
score es 35 puntos y la del STAT3-score de
20 puntos, lo que no permitía establecer el
diagnóstico con seguridad. Se intentó un
tratamiento con inmunoglobulinas intrave-
nosas durante 1 año, sin mejoría. Tampoco
se obtuvo beneficio mediante la profilaxis
antibiótica con cotrimoxazol y cloxacilina,
las medidas de desinfección cutánea inten-
sa (baños con lejía diluida y antibióticos tó-
picos en orificios nasales), ni con la detec-
ción y descontaminación de portadores de
S. aureus en el entorno familiar. Finalmente
se ha disminuido la frecuencia y gravedad
de las infecciones mediante la profilaxis
antibiótica continuada con clindamicina.
Pese al la baja puntuación de los scores,
se solicitó el estudio genético que detectó
la presencia de una mutación en el STAT3
en heterocigosis, permitiendo confirmar el
diagnóstico.
Comentarios
: El síndrome de hiper IgE su-
pone un reto diagnóstico y terapéutico en
la infancia. El estudio genético ofrece una
ayuda valiosa en los casos sospechosos,
pese a la baja puntuación de los scores du-
rante los primeros años de vida.
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Inmunoterapia oral con
LTP a propósito de un
caso
L. Victorio Puche, R. Casas Saucedo, V.
Hernando Sastre y L. García-Marcos.
Alergia Pediátrica. Hospital Clínico Universita-
rio Virgen de la Arrixaca. Murcia. España.
Introducción
: Con cierta frecuencia los pa-
cientes alérgicos a alimentos son mono-
sensibilizados y la evitación alergénica en
estos casos suele ser eficaz, ésto ha con-
tribuido a que la inmunoterapia en alergia
alimentaria no se haya desarrollado como
alternativa terapéutica. Varios estudios han
demostrado que ésta reduce de manera
significativa la reactividad de los pacientes
al melocotón, retrasando la dosis de apari-
ción de síntomas locales y disminuyendo
las reacciones sistémicas.
Descripción del caso
: Preescolar de 2 años
y 9 meses remitido por gastroenterología
por episodios de urticaria de repetición, con
habones cráneo-faciales, generalizados oca-
sionalmente, duración aproximada 30 minu-
tos, relacionados con ejercicio y sudoración,
sin predominio estacional. Reacciones urti-
cariales tras ingesta de melocotón. Antece-
dentes: Sibilancias recurrentes por infeccio-
nes, IPLV no IgE mediada. Madre afecta de
ABE y RCA polisensibilizada, Anafilaxia por
Alimentos. Exploración sin interés. Prue-
bas complementarias: Test Cutáneos nega-
tivos para Aeroalergenos y positivos para
alimentos la primera visita. Posteriormente
fueron positivos para ácaros, LTP, meloco-
tón y frutos secos. RAST positivo para me-
locotón, nuez y cacahuete (clase 2). Se ex-
cluyen melocotón y frutos secos de la dieta.
