XXXVII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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3: Lactante varón, 14 días de vida con lac-
tancia materna exclusiva y suplemento de
FPL en los últimos 4 días. Presenta perdida
ponderal del 21%. Analíticamente desta-
ca una AM con discreta hiperamonemia.
El diagnóstico definitivo es una APLV IgE
mediada. Caso 4: Lactante varón, 30 días
de vida con alimentación con cambios re-
petidos de FPL debido a mala tolerancia.
Presenta vómitos de repetición, deposicio-
nes diarreicas asociadas a perdida aguda
de peso del 13% y signos de deshidrata-
ción severa. Analíticamente destaca AM e
hiponatremia. Se confirma el diagnostico
de APLV.
Comentarios
: Existen formas de presenta-
ción atípicas y graves de APLV que pueden
poner en peligro la vida del niño. El diag-
nóstico diferencial debe incluir inmunode-
ficiencias, errores innatos del metabolismo
y sepsis entre otros. Es fundamental en es-
tos casos elevar el umbral de sospecha y
obtener un diagnostico precoz, no solo por
la diversidad de tratamientos sino sobre
todo por las consecuencias potencialmen-
te peligrosas.
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Alergia IgE-mediada al
trigo en la infancia
C. Martorell Calatayud
(1)
, A. Martorell
Aragonés
(2)
, MD. De las Marinas Álvarez
(2)
,
R. FélixToledo
(2)
y J.C. Cerdá Mir
(2)
(1)
Servicio de Alergología. Hospital Clínico Uni-
versitario. Valencia. España.
(2)
Unidad de Aler-
gología. Hospital General Universitario. Valen-
cia. España.
Objetivos
. Determinar la prevalencia de
alergia IgE-mediada al trigo en la pobla-
ción pediátrica que consulta por sospecha
de alergia alimentaria.
Material y métodos
. Estudio descriptivo
retrospectivo de una muestra de pacien-
tes menores de 15 años que acuden a la
Unidad de Alergia de un Hospital terciario
desde septiembre 2004 hasta diciembre
2013. Se recogen los casos con sospecha
de alergia alimentaria, seleccionándose
los alérgicos a cereales.
Resultados
. Se obtiene una muestra de
8217 pacientes menores de 15 años. 16%
(1320 pacientes) acuden por una posible
alergia alimentaria. De estos 1320 niños,
únicamente 10 (0.75%) referían reacción
adversa con cereales, confirmándose el
diagnóstico de alergia IgE-mediada al trigo
en 4 pacientes (0.30%): Paciente 1. Lactante
de 9 meses con urticaria generalizada y an-
gioedema tras primera ingesta de cereales
con gluten. Antecedentes personales (AP):
dermatitis atópica y sensibilización a hue-
vo. Pruebas cutáneas (PC) con trigo, ave-
na, cebada y centeno positivas. sIgE (IgE
específica) frente a trigo 36.9 kU/l y avena
3.9 kU/l. Prueba de provocación oral (PPO)
con trigo positiva. Paciente 2. Lactante de
10 meses que presenta vómitos tras pri-
mera ingesta de cereales con gluten. PC
con trigo positiva, y negativas con avena,
cebada y centeno. sIgE frente a trigo 1.36
kU/l. PPO con trigo positiva. A los 3.5 años
adquiere tolerancia a cereales con gluten.
Paciente 3. Lactante de 7 meses con clínica
de urticaria generalizada tras primera in-
gesta de cereales con gluten. AP: derma-
titis atópica. PC con trigo, avena, cebada y
centeno positivas. sIgE frente a trigo 3.43
kU/l. Paciente 4. Lactante de 9 meses que
presenta vómito, urticaria generalizada y
edema en pabellones auriculares tras pri-
mera ingesta de cereales con gluten a los 8
meses. AP: sensibilización a clara de hue-
vo. PC positivas con trigo, avena, cebada y
centeno. sIgE frente a trigo 15.7 kU/l, avena
1.19 kU/l.
Conclusiones
. La alergia al trigo presenta
una baja prevalencia entre los niños que
consultan por sospecha de alergia ali-
mentaria en nuestra Unidad. En nuestros
pacientes las manifestaciones clínicas de
alergia a cereales se iniciaron en el perio-
do de lactante tras la primera toma del ali-
mento.
