XXXVII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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sitivo (71.40), Ac. antiEndomisio Positivo
>1/20, HLA DQ2 positivo, parásitos en he-
ces negativo, test de Giemsa negativo para
Helicobacter Pylori, Batería de alimentos
en prick-test para EE negativo. Actualmen-
te con síntomas controlados tras iniciar tto
con Lansoprazol 15 mg en ayunas c/24 h y
exclusión del gluten de la dieta.
Comentarios
: Dada la reciente relación en-
tre las dos entidades en cuestión se debe-
ría de ampliar márgenes en la endoscopia
a realizar para EE y viceversa porque qui-
zás infradiagnosticamos algún caso.
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Ventajas del diagnóstico
molecular en alergia
alimentaria
E.Quílez, P.Amat, I.García, M. Dall’Aglio,
M. Lluch-Pérez y A. Malet.
Al·lergo Centre. Barcelona. España.
Objetivos
: valorar las ventajas del diagnós-
ticomolecular (ISAC,Thermofisher) frente al
diagnóstico clásico en alergia alimentaria.
Material y métodos
: presentamos los ca-
sos clínicos de dos pacientes, de 10 y 18
años, con reacciones cutáneas tras las co-
midas. La primera fue diagnosticada de un
Síndrome LTP, con test cutáneos (TC) e IgE
específicas positivas a rosáceas y frutos
secos, y con una IgE específica a rPrup3 de
11 KU/L. En este contexto, se realizaronTC
a legumbres que resultaron positivos, pero
con IgE específicas débilmente positivas.
Se orientó como sensibilización subclínica
a legumbres, proponiéndole a la familia
la realización de test de provocación oral
(TPO) a legumbres. La segunda paciente
fue diagnosticada de alergia a los cacahue-
tes, con test cutáneos fuertemente positi-
vos a cacahuete y débilmente positivos a
castaña y a pipa de girasol. La IgE especí-
fica sólo resultó positiva a cacahuete (11.6
KU/L), igual que los prick-prick a frutos se-
cos. Se realizaronTPOs tolerando castañas,
pistachos, almendras, avellanas, nueces y
piñones. Tras la ingesta del primer anacar-
do presentó inmediatamente habones en
cara y tórax. La paciente fue diagnosticada
de alergia a cacahuetes y anacardos, ins-
taurando dieta exenta de dichos frutos se-
cos, con permisividad de los tolerados.
Resultados
: tras la realización del ISAC la
primera paciente presentó sensibilización a
LTPs y también, de forma especie-específica,
a rArah1, una globulina 7S del cacahuete,
que por tratarse de una proteína de alma-
cenamiento supone un alérgeno de riesgo.
Dado que las legumbres son ricas en estas
proteínas se modificó la actitud terapéutica,
cancelando lasTPOs con legumbres ymante-
niendo una dieta exenta de las mismas.Tras
la realización del ISAC, la segunda paciente
mostró sensibilización a rArah1, rArah2 y
nArah6. Las tres proteínas son también es-
pecie-específicas del cacahuete y proteínas
de almacenamiento. Teniendo en cuenta la
homología de estas proteínas entre las dife-
rentes fuentes alergénicas y el perfil de ries-
go, se decidió modificar la dieta, excluyendo
todos los frutos secos.
Conclusiones
: tras los resultados del diag-
nóstico molecular se han podido diagnosti-
car sensibilizaciones de reactividad cruzada
y con perfil de gravedad, lo que ha modifi-
cado en los dos casos la dieta a instaurar.
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Niño con alergia a las
proteínas de la leche de
vaca que tolera leche
esterilizada
L. Villafana, C.Trejo y S.Terrados.
Servicio de Alergia Infantil. Hospital Universita-
rio Ramón y Cajal. Madrid. España.
Introducción
: La alergia a las proteínas de
leche de vaca (APLV) tiene como alergenos
