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Sesión
Pósters III
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Alergia a proteínas
de leche de vaca y
raquitismo. A propósito
de un caso
G. Canestrino, C. Gómez Galán, G. Mar-
tí Aromir y S. Nevot Falcó.
Servicio Pediatría. Sección Alergología. Althaia.
Xarxa Assistencial i Universitària de Manresa.
Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona. España.
Introducción
: La alergia a proteínas de le-
che de vaca (APLV) es una reacción adver-
sa alimentaria, de etiología immunológica,
que precisa diagnóstico y tratamiento pre-
coz para evitar reacciones accidentales y
posible malnutrición por dietas restrictivas
secundarias. El raquitismo es un déficit en
mineralización del hueso en fase de creci-
miento, es una patologia de nuevo emer-
gente posiblemente debido a los cambios
culturales y episodios migratorios en nues-
tra población.
Descripción del caso
: Niño de 2 años de
edad, padres magrebíes, sin anteceden-
tes familares de atopia, al introducir leche
de continuación a los 4 meses presenta
urticaria generalizada y angioedema pal-
pebral sin síntomas sistémicos. Inicia le-
che de soja que, al no gustarle, ingiere en
mínimas cantidades.No suplementación
de vitamina D y escasa exposición solar.
Consulta alergología: Pruebas cutáneas
alimentos estandard: histamina 5x5mm,
leche de vaca(LV) 5x5mm, lactoalbúmina
5x5mm, lactoglobulina 6x6mm,caseína
negativa. Prick-prick: LV 4x4mm, fórmula
extensamente hidrolizada y soja negativo.
Analítica sanguínea:IgE total 6.6kU/L, IgE
específica leche vaca 2.57kU/L, lactoalbú-
mina 0.24kU/L, lactoglobulina 0.47kU/L,
caseína 2.97kU/L. Consulta endocrinología:
Estudiado y controlado por enlentecimien-
to en velocidad de crecimiento. Analítica
sanguínea:vitamina 25(OH)D3 <3µg/L, cal-
cio 9,01 mg/dl, fosfato 2,4 mg/dl, hormona
paratiroidea (PTH) 128 pg/ml. Radiografía
torax: visualiza rosario costal y epífisis ra-
dio-cúbito en “copa de champagne”. Orien-
tación diagnóstica: raquitismo nutricional
hipofosfatémico. Se inicia tratamiento die-
tético con leche soja, vitamina D3 y calcio
y se aconseja exposición a luz solar diaria.
Presenta evolución favorable, mejoría pro-
gresiva de síntomas. Evita leche de vaca
por persistencia de sensibilización.
Comentarios
: La presencia, en nuestra po-
blación, dediversos grupos étnicos, con sus
culturas y hábitos de vida, hace imprescin-
dible que el pediatra esté alerta en cuanto
a los hábitos de estos niños. Las carencias
nutricionales, dada también la situación
económica actual, podrían desencadenar
diferentes patologías. Es muy importante,
una vez realizado el diagnóstico de APLV,
revisar el tipo de dieta que realizan los ni-
ños (leche vegetal enriquecida con calcio,
pescados azules enlatados, legumbres...) y
el grado de exposición solar para detectar
aquellos casos de riesgo y valorar de for-
ma individualizada suplementos de vitami-
na D desde el diagnóstico, y en casos de
riesgo desde el nacimiento.
