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Sesión Pósters III
menos, esta fracción de la leche disminu-
yendo su alergenicidad cosa que no ocurre
con los otros tratamientos industriales.
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Esofagitis eosinofílica:
presentación de dos
casos y revisión de la
literatura
A. Llaneza Martín, E. Vaquero Sosa, T.
Robledo Echarren y A. Bodas Pinedo.
Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España.
Introducción
: La esofagitis eosinofílica
(EEo) es una patología crónica e inmuno-
medidada, cuya prevalencia está en au-
mento. Su diagnóstico es clínico-anato-
mopatológico, supone una infiltración
eosinofílica del esófago, acompañada de
síntomas característicos: alteraciones en
la alimentación, vómitos, dolor abdominal,
disfagia, impactación alimentaria... La rela-
ción con entidades alérgicas es muy eleva-
da, entre 42-93%. El abordaje en ocasiones
es complejo incluyendo dieta de exclusión
y/o farmacoterapia.
Descripción de los casos
: Presentamos 2
pacientes en seguimiento por la unidad
de gastroenterología y alergología infantil.
Paciente 1. Niña diagnosticada a los 6 años
tras endoscopia y biopsia realizada por he-
matemesis. Episodios recurrentes de dolor
abdominal y vómitos. Alergia a frutos secos
(avellana y cacahuete), pólenes (arizónica,
fraxinus excel, olea europea, platanus ace-
rofila, populus alba, quercus ilex, gramí-
neas), epitelio de perro y gato, asma leve
intermitente y rinoconjuntivitis estacional,
APLV superada. Tratamiento EEo: dieta de
exclusión, asociado a montelukast un año,
sin fármacos durante 2 años y reciente-
mente ha precisado ciclo de 6 semanas de
fluticasona tópica con buena evolución.
Asintomática actualmente. Paciente 2. Niño
principales las caseínas (60% de los casos),
beta-lactoglobulina (9%) y alfa-lactoalbúmi-
na (4%, siendo la caseína la más termoesta-
ble. Los procesos térmicos para la industria-
lizaciónde la leche incluyen lapasteurización
(baja: 63°C por 30 min o alta:72°C por 15s),
calentamiento UHT (145°C por 1-2s) y este-
rilización (115°C por 15 min) que desnatura-
lizan las proteínas de la leche en diferentes
proporciones. Se acepta que el efecto del
procesamiento industrial sobre la antigeni-
cidad o alergenicidad de las proteínas de la
leche es mínimo o ausente.
Descripción del caso
: Paciente varón de 2
años de edad, sin antecedentes perinatales
de importancia, con lactancia materna ex-
clusiva hasta los 3 meses y posterior tole-
rancia de fórmula maternizada adaptada sin
complicaciones hasta los 18 meses. Deriva-
do por su pediatra con sospecha de APLV
por presentar desde hace 2 meses eritema
y prurito peribucal inmediato al consumo
de algunas leches y derivados lácteos (yo-
gur) tolerando, sin embargo un marca de le-
che esterilizada y quesos. No presentó con-
comitantemente sintomatología sistémica,
disnea, vómitos ni diarrea. Se realizaron
Test cutáneos: con: Leche de vaca (5mm),
alfa-lactoalbúmina (24mm), beta-lactoglo-
bulina (1mm), caseína (20mm), leche este-
rilizada (3mm), leche pasteurizada (11mm),
leche UHT (9mm), histamina (6mm) y salino
(0mm).Test de provocación con yogurt: Po-
sitivo (urticaria cervicofacial). Se realizó una
inmuntransferencia con el suero del pacien-
te frente a las distintas leches evidenciándo-
se que el suero del paciente reconoce una
banda de unos 13 kDa (peso molecular des-
crito para la alpha-lactoalbúmina: 14 kDa)
en la leche pasteurizada y leche UHT, no así
en la leche esterilizada.
Comentarios
: El paciente presenta una
sensibilización predominante a la fracción
proteica alfa-lactoalbúmina de la leche de
vaca. Según nuestro estudio, dicha frac-
ción no es reconocida por el paciente en
la leche esterilizada por lo que deducimos
que, en contra de lo aceptado, este méto-
do de tratamiento altera la estructura de, al
