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Sesión Pósters II
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Alergia a proteinas de
leche de vaca: mentirosa
y peligrosa
D.R. Mancini, M. Ruiz Pons, M.E. Ruiz
Yepe, C. Solís Reyes y A. Domínguez
Coello
Hospital Universitario Nuestra Señora de Can-
delaria. S/C deTenerife. España.
Introducción
: La Alergia a proteínas de
leche de vaca (APLV) se puede manifestar
mediante un amplio abanico de síntomas
y signos. Si bien la clínica más frecuente
es la aparición de lesiones cutáneas y de
sintomatología digestiva, puede debutar
con cuadros más engañosos y graves.
Presentamos cuatro casos de pacientes
con APLV graves, que por el contexto
clínico necesitaron ingreso en una Uni-
dad de Cuidados Intensivos Pediátricos
(UCIP).
Descripción de los casos
: Caso 1: Lactante
varón, 51 días de vida, alimentación con
fórmula para lactantes (FPL). Presenta des-
hidratación severa, malnutrición extrema,
discreta hipotonía axial, reflejo de succión
débil, aumento de las deposiciones blan-
das y malolientes, rechazo de la alimenta-
ción, rash maculopapular en cabeza, extre-
midades y ombligo que se torna pustuloso
y posteriormente descamativo. Analítica-
mente se detecta hiponatremia, hipopota-
semia, hipofosfatemia, hipoproteinemia,
déficit de zinc, y Rast positivo a PLV. Caso 2:
Lactante mujer, 3 meses de vida, lactancia
materna y alguna suplementación esporá-
dica de FPL. Presenta mal estado general,
palidez cutánea, vómitos, irritabilidad con
flexión de miembros inferiores sobre el ab-
domen y deposiciones melenicas. Ecográ-
ficamente se evidencia imagen compatible
con invaginación íleo-cecal que se desin-
vagina espontáneamente. Analíticamen-
te destaca una acidosis metabólica (AM),
anemia, trombocitosis, hipoalbuminemia
y posteriormente Rast positivo a PLV. Caso
mos un caso de reacción anafiláctica por
ingestión de coco en un niño de 12 años.
Descripción del caso
: Niño controlado por
asma y rinitis con sensibilizaciones a áca-
ros, alternaria, perro y gato, en tratamiento
con inmunoterapia específica, y con ana-
filaxia por crustáceos. Presentó a los 12
años, a los 10 minutos de ingerir un tro-
zo de coco por primera vez, tos perruna,
estornudos en salvas, rinorrea, un vómito,
dificultad respiratoria con opresión toráci-
ca y sibilancias, durante una hora. Explora-
ción alergológica: Prick test: Coco(extracto
comercial): 14 mm, nuez y avellana: 5mm,
sésamo: 6 mm y dátil: 3 mm. Histamina
7mm. Determinación IgE específica por
método EAST frente a extractos de Coco
fresco, 0,6 kU/L, y Agua de coco 1 (clase 1),
y menor de 0,35kU/L frente a sésamo, nuez,
cacahuete y dátil. Provocaciones negativas
con nuez, avellana y sésamo y dátil. Se es-
tudió la masa molecular de las proteínas
fijadoras de IgE específica mediante ensa-
yo de SDS-PAGE IMMUNOBLOTTING en
extracto de coco fresco, en condiciones no
reductoras de electroforesis (sin 2-mercap-
toetanol), detectándose bandas fijadoras
de IgE más intensas de aprox. 80, 26 y 20-
22 kDa, en condiciones reductoras, bandas
intensas de 27 kDa, banda ancha 24- 20 kDa
y 16 kDa, y de menor intensidad de aprox.
80, 66, 40, 32-31 kDa. Con extracto de agua
de coco aparecieron bandas de 27-26, ban-
da ancha 23-20 y 16 kDa en ambas condi-
ciones. Las bandas 26-27, 23-20 y 16 kDa se
corresponden muy probablemente con las
subunidades de la globulina 7S.
Comentarios
: La alergia al coco es muy
poco frecuente pero generalmente severa.
El presente caso, al igual que todos los re-
portados previamente, se ha manifestado
con anafilaxia. La globulina 7S es en nues-
tro caso una de las proteínas que muy pro-
bablemente juega un papel importante en
la sensibilización al coco, sin descartar la
implicación de otras bandas proteicas so-
bre todo en torno a 80 kDa, similar a otras
descritas en algunos pacientes monosen-
sibilizados.
