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Sesión Pósters I
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Nuestra experiencia
en el tratamiento con
Omalizumab e inducción
oral de tolerancia
concomitante en
pacientes pediatricos
anafilacticos a huevo
V. Fuentes-Aparicio, P. Martínez-Lezca-
no, E. Rodríguez-Mazariego, S. Infante,
L. Zapatero y E. Alonso- Lebrero
Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón.
Madrid. España.
Objetivos
: Evaluar la eficacia y seguridad
del tratamiento con Omalizumab como
coadyuvante en el tratamiento de induc-
ción oral de tolerancia (IOT) en pacientes
anafilácticos.
Material y métodos
: Incluimos 3 pacientes
(11-16 años) asmáticos y alergia persisten-
te a huevo con clínica anafiláctica y nive-
les de IgE específica>100 KU/L. Se realizó
estudio alergológico: pruebas cutáneas
(PC) con extracto comercial de huevo y
fracciones, titulación a punto final, hemo-
grama, bioquímica, IgE total y específica
a huevo y proteínas y prueba de exposi-
ción oral controlada (PEOC) con clara pas-
teurizada antes de iniciar tratamiento con
Omalizumab. Se repitió PEOC tras 12-16
semanas de tratamiento y se inició IOT con
clara pasteurizada (protocolo modificado
SEICAP) con incrementos coincidentes con
la administración de Omalizumab hasta al-
canzar tolerancia a un huevo completo. Se
mantuvo Omalizumab hasta finalizar IOT,
administrándose una dosis más una vez
finalizada.
Resultados
: Las PC fueron positivas para
huevo, fracciones y diluciones 0,01mg/ml,
0,1 mg/ml y 1mg/ml. Las pápulas para clara
y Ovomucoide (OVM) fueron de 15-22mm
y 18-20 mm respectivamente. Los valores
Provocación con clara cocida con iguales
intervalos. 3º: Provocación con clara des-
hidratada (Ovodes®) según protocolo del
H. Niño Jesús (Madrid). Por último induc-
ción de tolerancia con Ovodes® siguien-
do el mismo protocolo, comenzando por
dosis anterior a la última tolerada en el
Ovodes®, y aumentos semanales hasta
conseguir la dosis deseada. Estadística
con SPSS.
Resultados
: Media del prick test para clara
2,7mm, yema 2 mm, OVA 2,86 y OVM 3
mm. En cuanto a la Ig E específica la me-
dia para clara fue 2,1 KU/L, yema 0,6 KU/L,
OVA 1,3 KU/L, OVM 2 KU/L, conalbúmina
0,6 y huevo 3,KU/L. 11 niños (68,75%) te-
nían antecedentes dermatits atópica y 5
(29,4%) alergia a otros alimentos y asma.
Las reacciones con introducción del hue-
vo en la dieta eran la mayoría cutáneas
(empeoramiento de dermatitis atópica,
eritema perioral y angioedema facial). En
2 niños se realizó directamente provoca-
ción con Ovodes®, con buena tolerancia.
15 niños (88,2%) toleraron yema, y de és-
tos, 4 (23,5%) tuvieron positiva la provo-
cación con clara cocida. De estos 4 niños,
a 2 se les sometió a inducción de tole-
rancia, resultando exitosa en ambos, los
otros 2 rechazaron el estudio sus padres.
La mayoría de las reacciones durante la
provocación fueron angioedema facial y
abdominalgia. Los pacientes que realiza-
ron inducción no presentaron reacciones
durante el proceso. El tiempo medio entre
diagnóstico y provocación fue 59,6 meses
(rango 5-144).
Conclusiones
: La inmunoterapia oral es
una posibilidad terapéutica en niños alér-
gicos a huevo. Es una técnica segura y efi-
caz. La dermatitis atópica es un factor de
riesgo para presentar alergia a huevo.
