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Sesión Pósters I
primeras semanas o meses de vida y sue-
le afectar a colon distal. Se manifiesta con
sangrado rectal recurrente, sin afectación
del estado general y con buena ganancia
ponderal. Revisamos los casos diagnosti-
cados en nuestro hospital en los últimos
11 años.
Material y métodos
: Estudio retrospectivo
de 18 lactantes diagnosticados de CA, en-
tre enero de 2002 y diciembre de 2012.
Resultados
: La edad media de inicio fue 41
días (R 1-171 días). El 28% eran mujeres.
El 83% tenían antecedentes familiares de
alergia. Al inicio de la enfermedad 12 (61%)
estaban con lactancia materna exclusiva,
aunque 11 habían tomado biberón ocasio-
nal. Todos presentaban buen estado gene-
ral. Los síntomas más llamativos fueron
diarrea leve, hematoquecia o rectorragia.
Cinco tenían dermatitis atópica. Ninguno
tenía fisura anal ni dermatitis perianal. Uno
presentó anemia y 11 eosinofilia periférica.
Nueve tenían IgE elevada. Las IgEs especí-
ficas y las pruebas cutáneas fueron negati-
vas. Se realizó colonoscopia a 11 pacientes.
Las lesiones se localizaron principalmente
en colon descendente. La histología mos-
tró inflamación aguda, con infiltración de
polimorfonucleares y eosinófilos. El trata-
miento fue dieta exenta en leche de vaca y
sus derivados a la madre e hidrolizados de
caseína o seroproteínas al lactante. La re-
solución de los síntomas ocurrió en los 3-4
días siguientes al cambio de alimentación.
A la edad media de 13.9 meses toleran las
PLV. Durante el seguimiento uno desarrolló
alergia a pólenes.
Conclusiones
: La CA es una causa frecuen-
te de sangrado rectal en lactantes aparen-
temente sanos. Es un proceso benigno y
autolimitado. La confirmación diagnóstica
de CA se hace mediante biopsia rectal, de-
bido a que otros exámenes de laboratorio
son de baja sensibilidad y especificidad.
El diagnostico diferencial se plantea con
otras colitis especificas. Se debe demos-
trar la respuesta adecuada al tratamiento
dietético.
pauta tratamiento corticoideo (2 mg/kg/día),
resolución de sintomatología en 24 h. Dado
que había realizado LA desde nacimiento,
se decide provocación oral con fórmula
normal a pesar de sensibilización a proteí-
nas leche de vaca (LV). Analítica sanguínea:
Leucocitosis 14750 (68%segmentados).IgE
total 25.7KU/L. IgE leche de vaca 2.03KU/L,
alactoalbúmina 1.07KU/L, ßlactoglobulina
9.32KU/L, caseína 1.51KU/L. Prick test LV,
alactoalbúmina, ßlactoglobulina, caseína,
huevo: Histamina 5x5. lactoglobulina 5x5,
caseína 4x4 mm. Prick-prick fórmula adap-
tada (FA), FH, soja: FA 4x4 mm. Provocación
fórmula adaptada: correcta tolerancia.
Comentarios
: Presentamos caso de lactante
de 3 meses que, por exantema generaliza-
do, se suprime LA ante sospecha de APLV.
Estudio alergológico muestra sensibiliza-
ción a PLV,con correcta tolerancia desde
nacimiento. Es por ésto y debido al tipo de
lesiones en diana y el resultado del estudio
que realizamos prueba provocación frente
a fórmula adaptada a las 72 horas de su re-
tirada y, dada la sensibilización a PLV nos
preguntamos:¿qué hubiera sucedido con
retraso de reintroducción, ¿la LA desde na-
cimiento sensibiliza?¿se debe suprimir PLV
ante exantema sin fiebre en lactante con LA
desde nacimiento? si el estudio alergológi-
co muestra sensibilización a PLV y persiste
sintomatología, ¿debemos retirarla?
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Colitis alérgica inducida
por proteínas de leche de
vaca, casuística de 11 años
J. Rodríguez Calleja(1), I. Fidalgo
Álvarez
(1)
, MJ. García Arias
(1)
y A. Fer-
nández Flores
(2)
.
(1) Unidad de Alergia y Neumología Pediátrica.
(2) Servicio de Anatomía Patológica. Hospital el
Bierzo. Ponferrada (León). España.
Objetivos
: La colitis alérgica (CA) por pro-
teínas de leche de vaca (PLV) debuta en las
