XXXVIII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica
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En la actualidad disponemos de un algorit-
mo (
Índice Predictivo para definir el riesgo
Asma)
basado en
criterios clínicos y de la-
boratorios simples, obtenidos de los datos
de la cohorte de Tucson
(18)
, y diseñados
para aplicar a niños entre 24 y 35 meses.,
con un cierto margen de seguridad. Pos-
teriormente dicho algoritmo ha sido mo-
dificado, introduciendo nuevos criterios
en relación con la atopia (sensibilización a
alergenos ambientales y alimentarios)
(19)
,
considerado el principal factor de riesgo
de desarrollar un asma persistente atópico
en la etapa escolar. (Tabla I)
Los niños que cumplen el IPA, al llegar a
los 6-13 años, tienen un riesgo 4,3 a 9,8 ve-
ces superior (OR) de tener asma activo que
los que presentan un índice negativo. A la
edad de 6 años el IPA tiene un valor pre-
dictivo positivo del 47% (probabilidad de
los niños con IPA positivo de tener asma
en la edad escolar) y un valor predictivo
negativo del 91% (probabilidad de que los
niños con IPA negativo no tengan asma en
la edad escolar).
¿Existe la posibilidad de predecir el feno-
tipo del lactante transitorio o persistente?
Teniendo en cuenta que el diagnóstico del
tipo de fenotipo no deja de ser retrospecti-
vo, en los primeros años de la vida la hete-
rogeneidad es nota dominante donde co-
existen niños con episodios de sibilancias
recurrentes de carácter transitorio, con
una historia natural hacia la resolución de
forma espontánea hacia los 3 años, inde-
pendiente del tratamiento farmacológico
instaurado y otro grupo de niños con sibi-
lancias persistentes más allá de los 3 años,
que se englobaran en un futuro, bien en el
fenotipo de persistente no atòpica ó atópi-
co. Es importante desde un punto de vista
práctico, intentar predecir el futuro de un
lactante que presenta sibilancias recurren-
tes pueda presentar un asma persistente
atópico en la edad escolar, para establecer
un pronóstico, y valorar la posibilidad de
iniciar un tratamiento preventivo farma-
cológico con probabilidades de respuesta
satisfactoria en base a diferentes trabajos
publicados.
TABLA I. Indice Predictivo de Asma (IPA) e Indíce Predictivo de Asma
modificado (IPAm)
I.P.A.
IPA m
Criterios Mayores
Criterios Mayores
Diagnóstico médico de asma
Diagnóstico médico de asma
en alguno de los padres
en alguno de los padres
Diagnóstico médico de dermatitis
Diagnóstico médico de dermatitis
atópica
atópica
Sensibilización a más de una neumoalergeno
Criterios menores
Criterios menores
Eosinofilia periférica > 4 %
Eosinifia periférica > 4 %
Sibilancias no asociados a Sibilancias no asociados a resfriados
resfriados
Diagnóstico médico de rinitis Sensibilización a alimentos
alérgica (huevo, leche y cacahuete)
Se considera
IPA +
cuando un niño con sibilancias recurrentes tiene al menos
un criterio mayor ó dos criterios menores
Tabla I. Índice Predictivo de Asma (IPA) e Índice Predictivo
de Asma modificado (IPAm)
