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Alergia a proteínas de leche de vaca y huevo
En resumen, las recomendaciones de las
diferentes sociedades científicas tanto de
alergia como de nutrición serían:
Para todos los lactantes:
– No se precisan dietas de exclusión en las
madres gestantes o lactantes
– Se recomienda la lactancia materna ex-
clusiva, al menos, 4 meses y mejor 6
– Si precisa suplemento será una fórmula
adaptada
La alimentación complementaria se debe-
ría retrasar hasta los 6 meses o, si es nece-
sario, se adelantaría a los 4 meses
Para los lactantes de alto riesgo:
– Si precisan suplementar la LM se reco-
mienda una fórmula altamente hidroli-
zada hasta los 4 meses , después puede
usarse una FA
– Si está utilizando una fórmula adaptada
no tiene que ser sustituida por un hidroli-
zado o por fórmula de soja
Probióticos y prebióticos
Existe creciente evidencia de la relación
existente entre la composición de la flo-
ra intestinal y la fisiopatología de enfer-
medades de tipo inmunológico como la
enfermedad alérgica. Ciertos estudios de-
muestran que la colonización intestinal
temprana es diferente en los niños alérgi-
cos (menos bifidobacterias y mayor colo-
nización de Clostridium difficile y Staphilo-
coco aureus).
Los prebióticos, al ser carbohidratos, fun-
cionarían como sustrato para las bacterias
estimulando el desarrollo de una microflo-
ra beneficiosa; además los productos de la
fermentación han demostrado, en mode-
los animales, tener efecto antiinflamatorio
en la mucosa intestinal.
Los probióticos, en estudios in vitro, alte-
ran la microflora intestinal directamente o
indirectamente a través de productos mi-
Fórmulas adaptadas, fórmulas
hidrolizadas y alimentación
complementaria
Lo ideal para prevenir la alergia a proteí-
nas de leche de vaca (PLV) sería conseguir
la inducción de la tolerancia oral.
Estudios en animales demuestran que se
puede inducir la tolerancia con fórmulas
adaptadas de leche de vaca y parcialmente
hidrolizadas. Parece que el periodo neona-
tal es el óptimo para conseguirlo. Aunque
existen estudios contradictorios, la SEICAP
indica que la APLV es casi inexistente en
los lactantes alimentados con fórmulas
adaptadas desde el nacimiento. Es posible
que pequeñas cantidades de proteínas de
leche introducidas de forma intermitente,
en alimentados con leche materna, sea un
factor desencadenante de alergia a PLV.
No existe evidencia de que las fórmulas hi-
drolizadas (FH) sean mejores que la LM en
la prevención de enfermedad alérgica en
niños de alto riesgo.
Varios estudios demuestran que los hidro-
lizados, en niños de alto riesgo que preci-
san complementar la lactancia materna,
reducen la APLV y dermatitis atópica com-
parados con fórmulas adaptadas.
No existe evidencia de que las fórmulas de
soja tengan efecto preventivo alguno.
La alimentación complementaria, según
las sociedades americana y europea de
Gastroenterología y Nutrición, no debe ser
introducida antes de los 4 meses ni más
tarde de los 6. Las anteriores recomen-
daciones de retrasar la introducción de
alimentos potencialmente alergénicos pa-
recen tener escasa evidencia, incluso, en
pacientes de alto riesgo.
Conclusión: la alimentación complemen-
taria debe iniciarse entre los 4 y 6 meses
de vida en todos los lactantes. La introduc-
ción de alimentos sólidos debe hacerse al
mismo ritmo en niños de alto riesgo alérgi-
co que en niños sin riesgo.
