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Alergia a la leche de vaca y huevo
validez a cualquier edad. Su valor predic-
tivo positivo (VPP) es bajo, pero el valor
predictivo negativo (VPN) es alto. Hay que
tener en cuenta que los resultados respec-
to a especificidad y el VPP no son traslada-
bles entre distintas edades o distintos gru-
pos de población, pero el VPN es muy alto
en todos los grupos.
El niño debe de estar sin tomar antihista-
mínicos durante un tiempo que varia se-
gún el fármaco concreto, hay que tener en
cuenta que la realización de esta prueba
poco tiempo después de una reacción alér-
gica de cierta intensidad puede ser falsa-
mente negativa por la depleción de media-
dores de los mastocitos que ha producido
la reacción inicial.
4. Determinación de IgE específica
Para esta prueba realizada in vitro, un re-
sultado negativo tiene un VPN alto pero el
VPP varía según la prevalencia de la APLV
y huevo en la población estudiada y según
la asociación con atopia. La determinación
de IgE específica no varia por la medica-
ción que esté tomando el niño.
En el caso de la APLV una IgE específica
elevada frente a caseína indica peor pro-
nóstico. En la alergia al huevo la IgE frente
a ovomucoide va ligada a la persistencia
de la alergia, además como el ovomucoide
es el alergeno del huevo mas termoesta-
ble, mantiene su actividad tras 20 minutos
de hervor, la existencia de IgE frente a este
alergeno se utiliza para predecir la toleran-
cia al huevo cocido.
Las pruebas cutáneas y la determinación
de IgE específica sirven para detectar sen-
sibilización que no siempre se asocian a
reactividad clínica y sin manifestaciones
clínicas no hay alergia.
5. Dieta de eliminación-reintroducción.
Empleada solamente si el diagnóstico no
está claro, lo que ocurre con relativa fre-
cuencia en niños con dermatitis atópica
sensibilizados al huevo. Este método diag-
de forma habitual en la dieta del niño. Lo
que explica que sea excepcional el inicio
de APLV después de los 2 años de vida y
como el huevo se introduce en la alimenta-
ción del niño alrededor del año, es en esa
edad donde se da la mayor incidencia de
alergia al huevo.
En las manifestaciones clínicas predomi-
nan los síntomas cutáneos (urticaria, an-
gioedema, eritema o dermatitis), seguidos
de los síntomas digestivos (vómitos, dia-
rrea, dolor abdominal, esofagitis y muy
típico el rechazo del alimento), mas rara-
mente y casi nunca de manera aislada hay
síntomas respiratorios (rinitis y asma). La
alergia a la leche y al huevo también puede
ser el desencadenante de una anafilaxia o
causar anafilaxia por ejercicio.
La gravedad de la reacción alérgica no se
correlaciona con la perdida de sensibilidad
clínica posterior.
Diagnóstico
1. Historia clínica.
Son muy importantes los datos del infor-
me médico del momento de la reacción
donde se recoge la cronología de la inges-
ta y los síntomas. Hay que preguntar por
otros alimentos que toma el niño y su tole-
rancia. Siempre deben constar los antece-
dentes personales y familiares, insistiendo
en otras patologías alérgicas y en el asma.
2. Exploración física.
Cuando acude a la consulta después del
momento agudo de la reacción inicial la
exploración física suele ser normal, hay
que fijarse de manera expresa si existen
rasgos de atopia en la piel.
3. Pruebas cutáneas de hipersensibilidad
inmediata: PRICK
Es una prueba que se realiza in vivo, se ca-
racteriza por ser una técnica básica, rápida
y barata, se considera positiva si el diame-
tro de la pápula es mayor de 3 mm., tienen
