XXXVIII Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica
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– Están
contraindicadas
las
vacunas bacte-
rianas atenuadas:
BCG, tifoidea oral.
Cuando el niño vuelve:
Valorar si presenta
algún síndrome mayor de los que presen-
tan los viajeros a su regreso: diarrea, alte-
raciones en la piel, fiebre sin foco, altera-
ciones respiratorias
¿Qué debemos hacer en
Atención Primaria cuando un
niño con ID primaria presenta
fiebre o sospecha de infección?
Remitir urgentemente al hospital de re-
ferencia para:
Toma de cultivos, controles
analíticos, tratamiento precoz de la posible
infección, aislamiento
Al alta:
Mantener tratamiento, insistir en
vacunación de la familia de gripe, triple
vírica y varicela, controles periódicos de
alimentación, vacunación y posibles pro-
blemas sociales
¿Qué podemos hacer en
Atención Primaria con un niño
diagnosticado de IDP?
Prevención de infecciones:
– Medidas de aislamiento
– Profilaxis antibiótica o antifúngica indica-
da por el especialista
Medidas especiales de vacunación:
– Contraindicadas las vacunas vivas ate-
nuadas con excepciones
– Vacunación de familiares de gripe, triple
vírica y varicela
– En viajes valorar riesgo-beneficio de vacunas
En trasfusiones:
– Evitar trasfusiones con sangre no irradia-
da para evitar la enfermedad injerto con-
tra huésped
– Evitar que los familiares donen al niño
para reservarlos como posibles donantes
de médula ósea
– Las
vacunas vivas están contraindicadas
por lo menos hasta 24 meses tras el tras-
plante
si el paciente está estable
En el caso de tratamiento con IGIV:
¿
Cuándo se debe vacunar?:
Las
vacunas inactivadas
se pueden admi-
nistrar antes, durante y después de la ad-
ministración de IGIV.
En general, las
vacunas de virus atenua-
dos
, sólo se pueden administrar en los
casos en los que los beneficios excedan al
riesgo, antes de la siguiente dosis de IGIV
Muy indicadas
: al niño la neumococo con-
jugada y a la familia la gripe. Vigilar
interfe-
rencias
entre las IGIV y algunas vacunas de
virus atenuados, sobre todo la triple vírica
y la varicela
Contraindicadas:
las vacunas bacterianas
atenuadas, BCG, tifoidea oral
¿Se deben hacer controles tras vacuna-
ción?:
No son útiles en este caso
¿Qué debemos hacer en
Atención Primaria cuando un
niño con ID primaria va a viajar a
países de riesgo?
Informar de los riesgos del viaje para el
niño y de las medidas preventivas
Si viaja a una zona endémica de fiebre
amarilla:
En casos de déficit inmunológico
leve se podría vacunar de fiebre amarilla
valorando riesgo-beneficio. En la mayoría
de los casos estaría contraindicada por lo
que se realizaría en los Centros acredita-
dos un certificado de exención de la vacu-
na que a veces no se acepta en países fron-
tera con las zonas endémicas
En general:
– Si es necesario, se usan calendarios ace-
lerados para:
Corregir calendario vacunal
adelantando dosis de refuerzo. Vacunar
de Gripe y hepatitis A.
