XXXVIII Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica
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de excluir el alimento de la dieta durante
un tiempo y el niño ha llegado a una edad
donde estadísticamente es difícil que se
produzca de forma espontánea.
La inducción de la tolerancia oral especí-
fica a alimentos consiste en la administra-
ción oral del alérgeno alimentario causan-
te de los síntomas, comenzando por dosis
mínimas y aumentando progresivamente
la cantidad hasta alcanzar la ración normal
para la edad del niño.
Hay múltiples protocolos según distintas
características como: la vía de administra-
ción del alimento, según la duración del
tratamiento, según la frecuencia de los
incrementos, si se realiza con/sin medica-
ción, el lugar donde se realiza, la frecuen-
cia con que se toma la cantidad tolerada
o la actitud pasado un tiempo después de
finalizar la pauta. Como regla general, se
diseña un protocolo adaptado a las cir-
cunstancias de cada lugar de trabajo y
posteriormente se realiza una pauta muy
adaptada a cada niño.
Se han publicado muchos estudios con
inducción de tolerancia oral con huevo y
leche, en general los niños incluidos en
estos trabajos son muy heterogéneos en
cuanto a sensibilización a estos alérgenos
y manifestaciones clínicas.
Un metaanálisis que compara la eficacia de
la inducción de tolerancia oral frente al tra-
tamiento habitual de la dieta de exclusión
concluye que no se recomienda la induc-
ción de tolerancia oral como tratamiento
habitual y se necesita estudios claramente
randomizados, seguimiento a largo plazo
para ver eficacia y valorar la seguridad y
coste-beneficio.
Como resumen sobre la inducción de to-
lerancia oral en los alérgicos a alimentos
las consideraciones del año 2.011 de la So-
ciedad Española de Inmunológica Clínica,
Alergología y Asma Pediatrica (Seicap)
sobre este tipo de tratamiento están total-
mente vigentes:
es muy difícil o casi imposible, hay que
preguntar continuamente ¿esto lleva……?,
además de leer siempre las etiquetas de
todos los alimentos. Hay que plantearse si
siendo alérgico a unos alimentos tan ubi-
cuos como la leche y el huevo es posible
comer con seguridad fuera de casa o con-
sumir productos elaborados, incluso si son
seguras las dietas de los hospitales para
los alérgicos. Además seguir todas estas
indicaciones produce un impacto psicoe-
mocional y económico directo e indirecto
y afecta a la calidad de vida del niño y de
la familia, comparable a lo que ocurre en
otras enfermedades crónicas consideradas
invalidantes.
En la literatura médica cada vez aparecen
más estudios sobre las reacciones adver-
sas por ingerir leche y/o huevo cuando se
está haciendo una dieta de exclusión a pe-
sar de todo el interés que ponen los padres
y el niño si tiene cierta edad.
Hay que tener en cuenta también que al-
gunos medicamentos contienen proteínas
que derivan de la leche y el huevo. En los
niños alérgicos al huevo hay que conside-
rar las vacunas que se cultivan en embrión
de pollo.
2. Educación sanitaria.
Se tratara este punto mas delante de ma-
nera práctica.
3.Tratamiento de las reacciones adversas.
El tratamiento es exclusivamente sintomá-
tico, el fármaco que “salva la vida” es la
Adrenalina. Los corticoides, antihistamí-
nicos y broncodilatadores son necesarios
pero no tanto como la administración rá-
pida de Adrenalina por vía intramuscular.
4. Inducción de tolerancia oral.
Este tratamiento que se realiza en las uni-
dades de alergia-pedíatrica con el fin de
adelantar la tolerancia en la alergia a ali-
mentos o de inducirla cuando esta no se
ha producido de forma natural, después
