XXXVIII Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica
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Niveles de IgE específica
kU/L ó U/mL Clase
Interpretación
Menos de
0,35
0
Normales o negativos
0,35 a 0,70 1
Positivos, mínimos.
0,70 a 3,5
2
Positivos, bajos a
intermedios
3,5 a 17,5
3
Positivos, intermedios a
altos
17,5 a 50
4
Positivos, altos
50 a 100
5
Positivos, muy altos
Más de 100
6
Positivos, al máximo
Este test se considera complementario a las
pruebas cutáneas en muchas ocasiones. Es
más caro y requiere más tiempo de proce-
samiento para su lectura, pero tiene ciertas
ventajas frente a las pruebas cutáneas:
No hay riesgo de reacción sistémica alguna
– No se ve afectada por medicaciones que
pueda estar tomando el paciente
–Tampoco se ve afectada por las posibles
condiciones individuales de la piel.
La sensibilidad y especificad varía en cuan-
to a la calidad de cada alergeno, en gene-
ral, la sensibilidad varía entre el 60-95% ,
y la especificidad entre el 30 y el 95%. Las
dos pruebas poseen buena sensibilidad,
pero peor especificidad. El alto VPN de
ambas pruebas, son muy útiles para des-
cartar alergia IgE mediada, aunque siem-
pre habrá que confirmar con una prueba
de tolerancia. Ninguna de las dos está re-
lacionada con la severidad de las posibles
reacciones, pero sí reactividad clínica. De
hecho, existen puntos de corte para hue-
vo y leche, en los que por encima de ellos,
la posibilidad de reactividad clínica es casi
segura ( especificidad >95%).
(14)
Prueba de tolerancia
Es la prueba gold standard en el diagnósti-
co de alergia. Se realiza sobre todo en aler-
gia alimentaria y alergia a medicamentos.
Pretende demostrar la tolerancia al alerge-
Indicaciones:
– Diagnóstico de asma alérgica, rinocon-
juntivitis.
– Diagnóstico de alergia alimentaria.
– Algunas alergias medicamentosas.
– Alergia a himenópteros.
– Alergia al látex.
Por supuesto, es importante diferenciar
la sensibilización ( es decir, presenta una
prueba cutánea positiva frente a un aler-
geno concreto de la alergia a ese alergeno.
El diagnóstico siempre debe ir acompaña-
do de una reacción o síntomas alérgicos
que concuerden con la positividad de las
pruebas cutáneas. Ej: una niña de 2 años
no es alérgica al huevo por presentar prue-
bas cutáneas positivas al huevo, si lo come
sin presentar síntomas. Solamente presen-
ta sensibilización subclínica. Si la niña ha
presentado una urticaria inmediatamente
posterior a la toma de huevo, y presenta
unas pruebas cutáneas positivas, se puede
diagnosticar de alergia al huevo.
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El prick test es muy sensible, aunque me-
nos específico. Cuando se usan alergenos
estandarizados, generalmente presen-
ta una alta sensibilidad y especificidad (
>85%). Un resultado negativo del prick test
tiene un valor predictivo negativo del 95%.
Existe otro tipo de pruebas cutáneas, lla-
madas intradérmicas, que su uso normal-
mente está restringido a medicamentos si
previamente las pruebas percutáneas han
sido negativas , ya que sí pueden producir
reacciones sistémicas. Consisten en inyec-
tar 0.02-0.05 ml de del alergeno diluido en
la piel. Es también de lectura inmediata y
es positivo si el habón resultante es mayor
de 5 mms.
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IgE Específica
Es una prueba in Vitro que permite que
permite medir la concentración de IgE cir-
culante frente a un alergeno específico,
partiendo del suero de un niño alérgico.
Los resultados se miden en kU/L o clases.
