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El diágnostico de anafilaxia tienen una ca-
racterística fundamental, la instauración
rápida (minutos / pocas horas) de los sín-
tomas afectando a distintos sistemas.
Para algunos autores es discutible el diag-
nóstico de anafilaxia si la clínica cutánea
no se asocia a clínica respiratoria o cardio-
vascular.
En los niños las manifestaciones más fre-
cuentes son las cutáneas, donde el picor es
el primer síntoma en aparecer, si se acom-
paña de nerviosismo la irritabilidad y hace
que el niño deje su actividad es muy su-
gerente de inicio de anafilaxia, puesto que
los alimentos son la causa más frecuente
en muchos casos aparece clínica digestiva,
siendo el dolor abdominal y los vómitos
los síntomas repetidos.
El broncoespasmo de inicio rápido y la
obstrucción de vías altas como disfonía o
estridor deben alertar de anafilaxia grave.
La adrenalina es el tratamiento
de elección en la anafilaxia
Además de revertir los síntomas, previene
la progresión de éstos, es decir, al iniciarse
una reacción alérgica severa, la adrenalina
consigue que desaparezcan los síntomas y
que no aparezcan otros síntomas.
Cuando se ha producido un caso fatal de
anafilaxia, se ha asociado a un retraso en
la administración de adrenalina, en gene-
ral, más tarde de aproximadamente unos
20 minutos. Por tanto, la clave de su efica-
cia es la administración precoz, idealmente
en los primeros 10 minutos.
Cómo reconocer los síntomas de
anafilaxia:
¿Ante qué síntomas administrar
adrenalina?
1. Los niños que no pueden describir sus
síntomas suelen desarrollar repentinos
cambios de comportamiento y se vuel-
ven ansiosos, asustados, a veces utilizan
Los marcadores de gravedad son la rapi-
dez de aparición de los síntomas, también
depende del tipo de antígeno la vía de en-
trada y los órganos afectados. En el caso
de anafilaxia por fármaco intravenoso se
puede producir parada cardiaca tras 5 mi-
nutos de inicio de reacción, con la picadura
de himenóptero en 15 minutos y con ali-
mento en 30 minutos.
En los niños el principal factor de riesgo
de mortalidad es el asma, especialmente
cuando no está controlado. Es muy impor-
tante recordar que la administración tardía
de adrenalina también es un factor de ries-
go de mortalidad.
El curso de las reacciones anafilácticas
suele ser rápidamente progresivo con re-
solución de los síntomas en las 2 horas
siguientes al inicio del tratamiento, pero
se han descrito casos de evolución lenta y
bifásica. La reacción bifásica se caracteriza
por la reaparición de los síntomas tras 2-12
horas de la resolución completa de la reac-
ción inicial sin existir nuevo contacto con
el alérgeno.
La incidencia de las reacciones bifásicas
varía del 3 al 20% según las publicaciones
(6% en niños en UK Pediatrics 97), está
descrita tanto con alimentos como con fár-
macos y veneno de himenópteros, siendo
el marisco el alimento desencadenante
más frecuente. No se ha encontrado nin-
gún factor de riesgo claro para esta reac-
ción pero la necesidad de más de una do-
sis de adrenalina o el uso de sueroterapia
podrían serlo.
Se define la anafilaxia prolongada aquella
en la que persisten los síntomas cardiovas-
culares o respiratorios durante varias ho-
ras a pesar del tratamiento correcto. No se
debe olvidar que podemos tener anafilaxia
sin clínica cutánea, en los trabajos que ana-
lizan los casos de anafilaxia grave y mortal
encuentran que muchos de estos no pre-
sentaban al inicio clínica cutánea (general-
mente adultos) y se retrasó el tratamiento
adecuado que es vital en estos casos.
Educación alérgica en anafilaxia
