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en los niños pueden ser, por orden de fre-
cuencia cutáneas, digestivas, anafilaxia,
asma y rinitis.
Según el momento de aparición se clasifi-
can en inmediatas, diferidas o retardadas.
Inmediatas se denominan cuando aparecen
antes de treinta minutos de la ingesta. Esta
es la forma de aparición típica de la alergia
mediada por IgE, que cursa habitualmente
con urticaria, angioedema, vómitos, bron-
coespasmo o incluso anafilaxia.
La aparición de los síntomas tras más de
dos horas de la ingesta corresponde a las
reacciones diferidas, sugiere alergia no
mediada por IgE y suele asociar síntomas
digestivos.
También es posible la aparición de la clíni-
ca pasados varios días dando lugar a reac-
ciones retardadas.
Según la patogenia inmunológica actual-
mente se distinguen tres tipos de alergia
alimentaria:
1. Alergia alimentaria mediada por IgE
Aunque no existen síntomas específicos,
en este tipo de alergia lo más frecuente
son los síntomas por ingestión, contacto
o inhalación y aparecen en un intervalo
que media entre minutos y una hora. Los
síntomas más frecuentes son cutáneos,
gastrointestinales y respiratorios. Entre
los síntomas cutáneos destaca la urticaria
aguda acompañada o no de angioedema.
La urticaria constituye en sí misma el sínto-
ma más frecuente de alergia a alimentos,
aunque la alergia a alimentos es una causa
poco frecuente de urticaria. Puede ser loca-
lizada o generalizada, y suele desaparecer
en menos de 24 horas. Son frecuentes le-
siones localizadas tras contacto interperso-
na (besos, caricias) o por contacto cutáneo
con el alimento.
Los síntomas gastrointestinales son más
variables y menos específicos, siendo in-
distinguibles de las manifestaciones diges-
tivas de otras etiología (vómitos, diarrea,
abdominalgia…). Los vómitos suelen pre-
Epidemiología
En las últimas décadas se ha detectado un
incremento en la prevalencia de las enfer-
medades alérgicas en general y entre ellas
de la alergia alimentaria. La prevalencia
actual en la edad pediátrica se calcula en
más de un 3%, aunque en nuestro país no
hay estudios epidemiológicos globales de
incidencia o prevalencia en edades pediá-
tricas de alergia a los diferentes alimentos.
En los niños con dermatitis atópica mode-
rada-grave, existe un 30-40 % de alergia
alimentaria comprobada. La mayoría de
los niños son alérgicos a un solo alimento,
pero es frecuente (22,6%) que exista aler-
gia a más de uno. Los alimentos más fre-
cuentemente implicados están en relación
a los hábitos dietéticos de la comunidad.
Según datos de
Alergológica 2005
, el gru-
po etario con mayor prevalencia es el de
3 a 6 años, seguido por el de 0 a 2 años.
En menores de 14 años y de forma global
el alimento que ocasiona alergia más fre-
cuente es el huevo (39,1%), seguido de la
leche (32,3%), frutos secos (18,8%), pesca-
do (11,3%), legumbres (9,8%), mariscos, ce-
reales, y hortalizas. Predomina ligeramente
en varones (57%). El 78% de los pacientes
pediátricos son alérgicos a un solo alimen-
to, a dos alimentos de grupos distintos lo
son un 14%, y a tres un 5%.
Mientras en los menores de dos años las
proteínas de leche de vaca son el alergeno
más frecuente, seguido del huevo y el pes-
cado, en los mayores de dos años aparecen
otros alimentos implicados: frutos secos, le-
gumbres, frutas, marisco, cereales etc. Por
grupos de edad y según datos del mismo
estudio, entre los 3 y 6 años, el huevo y los
frutos secos son los más frecuentes, y a par-
tir de los 7 años predominan los frutos se-
cos y las frutas. Con excepción de las frutas,
(más frecuente entre los 6 y 10 años), para
todos los alimentos, la alergia es más preva-
lente en los niños de menos de 5 años.
Clínica
Según el estudio
Alergológica 2005
, las
manifestaciones de la alergia alimentaria
T.P. 4 Manejo de la alergia alimentos en el niño de edad escolar
