XXXVII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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muchas ocasiones cursan con lesiones
inespecíficas. En la mayoría de los casos
se trata de una reacción no mediada por
IgE, siendo muy raras las reacciones de
hipersensibilidad tipo I. Presentamos el
caso clínico de un paciente de 6 años con
anafilaxia por sensibilización selectiva a
amoxicilina.
Descripción del caso
: Paciente varón, 6
años, tratado con amoxicilina por otitis
media aguda. Había tomado previamen-
te el mismo antibiótico sin incidencia
ninguna. A los 30 minutos de recibir una
dosis de antibiótico presenta prurito pal-
mo-plantar, rinorrea abundante, habón
localizado en región anterior de cuello
que fue progresando hasta extenderse,
presentando rash eritematoso disemi-
nado. En el Servicio de Urgencia se re-
gistró hipotensión (TA: 90/40), desatura-
ción (Sat. O2 basal 84%), taquicardia y
temperatura de 38ºC. Recibió tratamien-
to con fluidoterapia, metilprednisolona,
dexclorfeniramina y adrenalina con una
mejoría inmediata de los síntomas. Ha-
bía recibido una dosis de ibuprofeno 9
horas antes y una dosis de paracetamol
3 horas antes, volviendo a tolerar poste-
riormente ambos fármacos. Se progra-
maron pruebas cutáneas de prick e intra-
dermorreacción (ID) con determinantes
betalactámicos PPL y MDM, penicilina y
amoxicilina, y pruebas de tolerancia en
función de los resultados. Las pruebas
cutáneas para determinantes betalactá-
micos, penicilina, así como el prick test
para amoxicilina fueron negativas, sien-
do la prueba cutánea intradérmica al 1/10
para amoxicilina positiva. A la vista de
los resultados se realizaron pruebas cu-
táneas en prick para cefuroxima, cefixima
y cefadroxilo que fueron negativas, pro-
vocación oral con cefuroxima y cefixima
con buena tolerancia a dosis de 150 mg
de cefuroxima y 160 mg de cefixima.
Comentarios
: Estamos antes un caso
muy poco frecuente de anafilaxia por
sensibilización selectiva a amoxicilina en
un paciente pediátrico probablemente
por anticuerpos selectivos a la cadena la-
teral de amoxicilina. En nuestro caso las
pruebas cutáneas fueron determinantes
para el diagnóstico. Se confirmó buena
tolerancia a otros betalactámicos (cefa-
losporinas).
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¿Anafilaxia a
mepivacaina? Importancia
de la derivacion en
alergologia pediátrica
R. Pérez Iañez, A. Rodríguez Leal, R.
Briones Pascual, JM. Gómez Vida y S.
Broncano Lupiáñez.
Unidad de Alergia Pediátrica. H. Motril (Grana-
da). España.
Introducción
: Las reacciones adversas
a fármacos pueden dividirse, a grandes
rasgos, en dos grupos: reacciones pre-
visibles (tipo A) o imprevisibles (tipo
B). Una buena valoración inicial, desde
la primera atención sanitaria, ante una
posible reacción adversa farmacológica
tiene una importancia capital en la mor-
bilidad ocasionada en el estudio de una
reacción catalogada como reacción tipo
B. Se presenta un caso clínico derivado a
consulta de alergología por reacción tipo
B catalogada como hipersensibilidad a
mepivacaina.
Descripción del caso
: Paciente de 12 años
y 27 kg de peso, derivado desde aten-
ción primaria a consulta de alergia para
valoración de alergia a mepivacaina con
los siguientes datos: Un año antes en el
transcurso de reducción cerrada de frac-
tura en tallo verde de cubito-radio y tras
inyección de mepivacaina, el paciente,
presenta hormigueo de labios asociado
a palpitaciones con posterior estado de
somnolencia, mejorando paulatinamente
hasta desaparición de los síntomas sien-
