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A favor de otras alternativas
Dra. M.ªTeresa Belver González
Hospital Universitario La Paz. Servicio de Alergia. Hospital Infantil. Madrid
na más seroproteínas, fórmulas a base de
soja, soja más colágeno de cerdo y fórmu-
las elementales o a base de aminoácidos y
fórmulas vegetales.
Siguiendotantolasrecomendaciones
(1,2,4,5,6,7)
del Comité de Nutrición de laAsociación Es-
pañola de Pediatría como de la ESPGHAN
(Sociedad Europea de Pediatría, Gastroen-
terología, Hepatología y Nutrición) ESPACI
(Sociedad Europea de Alergia Pediátrica e
Inmunología Clínica) American Academy
of Pediatrics (Comittee on Nutrition) y por
supuesto, nuestra sociedad SEICAP se re-
comienda hoy en día:
–
Lactancia materna al menos hasta los 6
meses de vida
(alargándola todo lo po-
sible) y cuándo no es posible
fórmulas
muy hidrolizadas de leche de vaca.
– Entre los
6-12 meses
y si la lactancia ma-
terna no es posible, la recomendación es
utilizar como
primera elección, fórmulas
hidrolizadas
y en segundo lugar fórmu-
las de proteínas vegetales hidrolizadas o
enteras.
– A partir de los
12 meses de edad
y te-
niendo en cuenta factores tan importan-
tes hoy día como los económicos, y la
amplia variedad de productos en el mer-
cado, las fórmulas de proteínas vegeta-
les son un excelente sustitutivo.
– Las
fórmulas elementales
a base de ami-
noácidos sintéticos, se reservan para ca-
sos de hipersensibilidad graves que no
toleran los hidrolizados habituales o en
casos de malabsorción intestinal o mal-
nutrición grave.
Por supuesto están desaconsejadas como
alternativa, la leche de cabra, oveja u otros
mamíferos, por la existencia de reacciones
La alergia a proteínas de leche de vaca
(APLV) es una enfermedad de elevada inci-
dencia (2-3%) y prevalencia.
(1,2,3)
Es la tercera causa de alergia alimentaria
más frecuente (tras huevo y pescado) y la
primera que aparece: su inicio suele ser a
los 3-4 meses de edad, coincidiendo con
primera toma (conocida) de lactancia artifi-
cial o tras un corto período de latencia.
(1,2,3)
La tolerancia clínica se logra en el 28-56%
de los lactantes al año de edad, 60-77% a
los 2 años y 71-87% a los 3 años. Una tole-
rancia no conseguida a los 4-5 años indica
un claro mal pronóstico.
(1,2,3)
El tratamiento de la APLV es la dieta
estric-
ta
exenta de proteínas de leche de vaca.
(1,2,3,4)
Lo ideal es la alimentación mediante lac-
tancia materna, con exclusión de proteí-
nas de leche de vaca en la dieta materna
en casos graves, pero en la mayoría de los
casos esto sólo es posible en los 4-6 prime-
ros meses de vida, siendo necesarias al-
ternativas de sustitución que cumplan los
requisitos de la leche materna en cuanto a
su composición (aminoácidos, vitaminas,
osmolaridad, carga renal…) como a su ido-
neidad nutricional tanto a corto como a lar-
go plazo, eficacia, seguridad y que cubran
las necesidades del lactante en esta etapa
vital de crecimiento.
(1,2,3,4)
Estas fórmulas suponen un gasto econó-
mico importante mensual y un campo co-
mercial en continuo crecimiento, para la
industria farmacéutica y alimentaria.
(3)
En la actualidad existen en el mercado di-
versas fórmulas infantiles como alterna-
tiva a la lactancia materna: hidrolizados
proteicos de caseína, seroproteínas, caseí-
