XXXVII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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tipo de fórmula de sustitución emplea-
da en niños con APLV. Estudia a 72 ni-
ños con APLV que son asignados a re-
cibir alimentación con una fórmula EH
de leche de vaca, una fórmula de soja
o un hidrolizado de proteínas de arroz.
En sus resultados el grupo alimentado
con cualquiera de las leches vegetales
adquiere la tolerancia a la leche de vaca
significativamente antes que el grupo
suplementado con la fórmula EH pro-
bablemente debido a la antigenicidad
residual en los hidrolizados de leche de
vaca. El estudio presenta diversas debi-
lidades (tipo de población de APLV, no
randomización de la asignación de fór-
mula de tratamiento, uso de dos fórmu-
las EH de leche de vaca muy diferentes
en su grado de hidrólisis) lo que hace
cuestionables sus resultados.
2. Canani
68
se plantea la posibilidad de
que añadir una cepa del probiótico
Lactobacillus GG (LGG) a una fórmula
extensamente hidrolizada de caseína
pueda favorecer la adquisición de tole-
rancia. Participaron finalmente 55 niños
menores de 12 meses de edad, con el
diagnóstico de APLV realizado tras pro-
vocación doble ciego controlada con
placebo siendo aleatorizados a recibir
alimentación con fórmula EH de caseí-
na (Grupo 1) o fórmula EH de caseína
+ LGG (Grupo 2). Se realizaron nuevas
pruebas de provocación doble ciego
controlado con placebo a los 6 y 12 me-
ses. Los niños del Grupo 2 suplemen-
tados con LGG tuvieron significativa-
mente más probabilidad de adquirir la
tolerancia a los 6 y 12 meses que los del
Grupo 1 que no recibía la cepa probióti-
ca. Este efecto era todavía mayor en el
grupo con APLV no IgE- mediada. Como
hemos visto previamente, el efecto del
LGG en la adquisición de tolerancia es-
taría relacionado con su capacidad in-
munoreguladora balanceando la gene-
ración de citoquinas que contribuyen a
regular a la baja los procesos inflamato-
rios. Lo que también se ha visto es que
este efecto es específico de especie de
co (18:3
ω
-3). El ser humano no puede sin-
tetizar estos ácidos grasos por lo que es
indispensable que estén presentes en la
dieta. Van a intervenir en la modulación
de la sensibilización junto con los probió-
ticos previniendo también la cronificación
del proceso alérgico
63
. El incremento en la
dieta de la relación
ω
-3/
ω
-6 LCPUFA tiene
efectos antiinflamatorios y la suplementa-
ción de la dieta con
ω
-3 LCPUFA (aceite de
pescado) produce unos niveles más bajos
de citocinas Th2, como la IL-4 e IL-13, aun-
que al dosis necesaria que debemos apor-
tar de estos
ω
-3 LCPUFA
64
.
Además de su intervención en la instaura-
ción deTolerancia tienen importancia para
el desarrollo de las funciones neuromoto-
ras y visuales.
Todos estos datos nutricionales que esta-
mos viendo apuntan a que debemos enten-
der el concepto de que estos niños nece-
sitan más que una fórmula de eliminación
una fórmula adecuada que reemplace la
dieta
65
. Los niños que continúen con la dieta
libre de proteínas de leche de vaca más allá
de los 12 meses de vida necesitan una valo-
ración nutricional individualizada para ase-
gurarnos la ingesta adecuada de proteínas,
calcio, vitamina D, vitamina A, para conse-
guir con el uso de los suplementos que sean
necesarios un adecuado crecimiento
66
.
Cuando se necesite una fórmula sustitutiva
para un lactante con APLV deberemos ele-
gir aquellas que en su cuerpo graso apor-
ten las cantidades necesarias y adecuadas
de los LCPUFAS.
D.4. Estudios clínicos sobre adquisición
de tolerancia
existen escasos estudios clínicos y de prác-
tica real sobre si el tipo de alimentación así
como el añadir otros factores como son los
probióticos que proporcionemos a un niño
con APLV puede influir en el tiempo en el
que logra la tolerancia.
1. Terracciano
67
en 2010 publica uno de
los primeros estudios sobre la evolu-
ción a la tolerancia dependiendo del
