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A favor de uso de hidrolizados protéicos de
leche de vaca
Dr. Luis Ángel Echeverría Zudaire
Unidad de Alergia y Neumología Infantil. Hospital Universitario Severo Ochoa. Leganés
La mayoría de los niños superan su APLV
a los 4 años de edad
9-10
persistiendo en la
segunda década de la vida en 10-15% de
los casos
11-12
.
En los últimos años se están describiendo
menores tasas de obtención de tolerancia
a la leche de vaca con cifras de persistencia
de la APLV de hasta el 48% a los 5 años de
vida
13
, sugiriendo que la historia natural de
la APLV puede estar cambiando, con me-
nores tasas de adquisición de tolerancia en
la infancia y mayores porcentajes de per-
sistencia en la edad adulta
14
.
Un diagnóstico correcto nos va a permi-
tir instaurar en el lactante un tratamiento
dietético adecuado con el que logremos
un crecimiento y desarrollo normal. Sin
embargo, si la dieta no está indicada o
continuamos con ella a pesar de que el
niño ha alcanzado la tolerancia podemos
alterar su crecimiento y empeorar la cali-
dad de vida tanto del niño como la de su
familia y generar gastos económicos in-
necesarios.
La alergia alimentaria incluyendo la APLV
es la enfermedad alérgica más cara con
unos costes estimados de más de 4000
euros, de los cuales las fórmulas de susti-
tución representan casi 800 euros el primer
año de vida y más de 1100 euros durante el
segundo
15
.
El tratamiento de la APLV está basado en
la dieta de eliminación con el fin de con-
seguir la desaparición completa de los
síntomas, pero no debemos olvidar que la
dieta que instauremos debe poder nutrir
adecuadamente al lactante asegurándole
todos los nutrientes necesarios para su
En las últimas décadas las enfermedades
alérgicas han aumentado de en todo el
mundo alcanzando la prevalencia de la aler-
gia alimentaria en España un 7,4%, llegando
incluso en otros países, a cifras cercanas al
10%
1
. Este aumento en la prevalencia, se ha
relacionado con múltiples factores como
pueden ser, el modo de vida actual, modi-
ficaciones en los hábitos alimenticios, en la
flora comensal intestinal, la contaminación
ambiental, etc. constituyendo un problema
de salud pública de primera magnitud
2
. Las
nuevas generaciones en las que está au-
mentando la incidencia de AA parece que
tienen también una menor probabilidad de
superar su alergia y conseguir la tolerancia
3
.
En Europa la leche de vaca constituye unos
de los principales responsables de la aler-
gia a alimentos
4,5
. La incidencia en España
varia según los estudios publicados osci-
lando entre el 0,36% referido en un estudio
prospectivo en la Comunidad Valenciana
6
hasta casi el 2% recogido en la de Madrid
7
.
Desde el punto de vista pediátrico tiene
gran importancia al ser una de las enferme-
dades alérgicas que más precozmente se
presenta, a pesar de que no es el alimento
que en España más frecuentemente causa
alergia. En un estudio multicéntrico español
de 409 niños con sospecha de alergia a las
proteínas de la leche de vaca (APLV)
9
el 50%
manifestaron sus primeros síntomas en los
3 primeros meses de vida y el 44,5% entre
los 3 y 6 meses.
La reacción inmunológica que ocasiona la
alergia puede ser IgE-mediada, no-IgE me-
diada o mixta. En la APLV no IgE-mediada
las manifestaciones clínicas son funda-
mentalmente gastrointestinales.
