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Alergias alimentarias no-IgE mediadas
Dr Luis Echeverría Zudaire,
(1)
Dra Basilia Pérez López.
(2)
Hospital Universitario Severo Ochoa. Leganés.
(1)
Centro de Salud “Francia”. Fuenlabrada
(2)
Se define la alergia alimentaria como una
reacción adversa originada por una reac-
ción inmune que ocurre de forma repro-
ducible con la exposición a un alimento
y debe distinguirse de la intolerancia ali-
mentaria en la que el mecanismo subya-
cente no es inmune sino de origen tóxico,
metabólico, farmacológico o desconocido.
Los estudios que intentan definir la preva-
lencia de la alergia alimentaria muestran
resultados muy variados aunque en gene-
ral se acepta que afecta amás del 1-2%pero
menos del 10% de la población no quedan-
do claro sin en los últimos años estamos
asistiendo a un aumento de su prevalencia
o por contra este posible incremento en la
prevalencia se relaciona más con un mejor
diagnóstico o una persistencia más dura-
dera de la alergia alimentaria con menores
posibilidades de alcanzar la tolerancia de
forma natural . Globalmente las tasas de
alergia alimentaria estarían alrededor del
5% en población adulta y cerca del 8% en
época pediátrica. No existen datos fiables
sobre la prevalencia de la alergia alimenta-
ria no IgE mediada.
Aunque cualquier alimento puede originar
una reacción alérgica y más de 170 alimen-
tos han sido descritos como causantes, una
minoría de ellos origina la mayoría de las
reacciones alérgicas, sobre todo la leche,
el huevo, pescado, marisco, legumbres y
nueces existiendo sin embargo diferencias
dependiendo del país del que hablemos. En
España, por ejemplo, la soja y el cacahuete
que en países anglosajones son una de las
causas principales de muchas reacciones
alérgicas, no sucede lo mismo teniendo sin
embargo más importancia las legumbres y
las nueces. Muchos de los alimentos, como
la leche, el huevo, pescado y los cereales,
pueden originar reacciones IgE y no IgE
mediadas, pero otros como los cacahuetes,
nueces y marisco causan casi siempre úni-
camente reacciones de tipo IgE mediadas.
La alergia alimentaria es “
algo más que la
IgE
” ya que las reacciones inmunes pue-
den ser IgE, no IgE-mediadas o una mezcla
de ambas (Figura nº 1). Las reacciones IgE
mediadas se caracterizan por un comienzo
rápido de los síntomas, generalmente en
las 2 horas tras la exposición al alimento
desencadenante y frecuentemente en los
primeros 20 minutos. La sintomatología
afecta principalmente a piel, aparato res-
piratorio y gastrointestinal. Las reacciones
inmunológicas no IgE mediadas son gene-
ralmente retardadas, ocurriendo más allá
de las 2 horas o días tras la exposición al
alérgeno alimentario, afectando funda-
mentalmente al aparato gastrointestinal.
En las reacciones no IgE mediadas nos
encontramos con cuadros clínicos bien
caracterizados como son la gastroentero-
colitis inducida por proteínas alimentarias
(FPIES), la proctocolitis alérgica del lactan-
te y las enteropatías por proteínas alimen-
tarias (Tabla nº 1) aunque en ocasiones, no
son cuadros tan bien definidos, afectando
fundamentalmente a niños pequeños con
síntomas inespecíficos como dolor ab-
dominal, vómitos, diarrea con ocasional
hematoquecia, desmedro, que no son de
diagnóstico sencillo sino más bien difícil y
abigarrado. Otros síndromes clínicos que
también se han relacionado con la alergia
alimentaria no IgE mediada serían los cóli-
cos del lactante (la sensibilización a PLV se
acepta como posible factor etiológico en
algunas formas graves con cuadro de irri-
tabilidad de al menos 3 horas al día, 3 días
a la semana y por espacio de 3 semanas),
