XXXVIII Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica
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– Modificaciones por retrasos o interrupción
transitoria superior a 4 semanas en el ini-
cio o de 8 semanas en el mantenimiento.
– Se debe retrasar la administración de la
dosis en caso de:
– Asma
no
controlado
con
FEV1<70% del predicho.
– Fiebre e infecciones intercurrentes.
– Administración de vacunas de vi-
rus vivos atenuados en los 10 días
previos.
– No se modificaran las dosis en caso de:
– Cambio de frasco o de lote: com-
probación del lote.
– Periodo estacional en caso de IT a
pólenes
– Reacciones locales.
Recomendaciones de
modificación de dosis en caso de
reacción previa en IT sublingual
Se deben retrasar las dosis en los mismos
casos que la SCIT (asma bronquial, fiebre,
vacunación de virus vivos).
Los ajustes de dosis de IT sublingual no
están protocolizados si bien las dosis de
inicio son muy cercanas a las de manteni-
miento y en algunos extractos se inicia di-
rectamente en la dosis de mantenimiento
por lo que en caso de RL o retraso de más
de 15 días se debe de iniciar de nuevo.
Conclusiones
La persistencia de la inmunoterapia en
nuestro arsenal terapéutico tras 100 años
de su instauración es consecuencia de su
eficacia demostrada por numerosos es-
tudios tras conocer mejor el mecanismo
inmunológico de acción, de la continua
mejoría en la calidad de los extractos y de
las vías de administración, con pautas más
fáciles para obtener el mejor resultado lo
antes posible.
Contraindicaciones de la ITA
Inmunodeficiencias graves.
1.
Inicio en adolescentes embaraza-
das.
2.
Situaciones psicosociales que no
permitan un seguimiento adecua-
do.
3.
Asma grave mal controlado
Seguridad de la ITA
La administración de extractos para el tra-
tamiento de enfermedades alérgicas ha
demostrado ser segura.
En el año 2010 la World Allergy Organiza-
tion
(12)
llegó a un consenso y clasificó las RAM
a ITA en Reacciones locales (RL) y sistémicas
(RS) proporcionando un protocolo para po-
der estimar la incidencia de las mismas de
acuerdo a consensos internacionales.
Se estima
(12)
una incidencia de reacciones
sistémicas entre 0,025-0,4% de las dosis
administradas de IT subcutánea (SCIT)
dependiendo del extracto, composición
y dosis. La mayoría son reacciones leves
o moderadas siendo muy excepcional la
anafilaxia y las reacciones fatales.
RECOMENDACIONES DE
MODIFICACIÓN DE DOSIS EN
CASO DE REACCIÓN PREVIA EN
SCIT
(9,10,13,14)
– En caso de reacciones locales:
No se
reduce la dosis en la siguiente adminis-
tración ni en la fase de inicio ni mante-
nimiento. Si la reacción es importante o
muy molesta para el paciente premedi-
car con antihistamínicos a dosis conven-
cionales al menos 3 horas antes. Las RL
no predisponen a RS.
– En caso de reacciones sistémicas(RS):
siempre remitir a Unidad Especializada
(Tabla 2)(Tabla 3)
