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Inmunoterapia
Indicaciones y
contraindicaciones
Deben tenerse en cuenta los siguientes
factores para la indicación de la inmuno-
terapia:
Evidencia demostrable de anticuerpos IgE
específicos para alergenos relevantes (ni-
vel de evidencia A).
1.
Existencia de una sintomatología
en clara relación con la exposición
al alérgeno.
2.
Reacción sistémica tras la picadura
de himenópteros.
3.
Persistencia de síntomas que pode-
mos etiquetar, al menos, de episo-
dios frecuentes o persistentes tras
la correcta instauración de las medi-
das profilácticas de control ambien-
tal.
4.
Disposición de extractos de alta ca-
lidad, estandarizados en unidades
biológicas o unidades masa y con
los que se haya demostrado efica-
cia clínica.
5.
Imposibilidad de evitación en el
caso de los epitelios (profesionales,
el paciente o sus familiares se nie-
gan a evitarlo, problemas de convi-
vencia social, exposición indirecta).
6.
Motivación por parte de el niño y la
familia.
7.
Evaluación rigurosa de los benefi-
cios, riesgos e inconvenientes de
este tratamiento.
8.
Ausencia de contraindicaciones.
9.
La edad del paciente por sí sola no
debería excluir la consideración de
los beneficios de la inmunoterapia
alérgeno. La ITA en niños menores
de 5 años podría prevenir la apari-
ción de asma. Por lo tanto, en estas
edades, cada caso debe ser consi-
derado individualmente sopesando
los beneficios y los riesgos.
hidróxido de aluminio, fosfato cálci-
co o tirosina para prolongar la libe-
ración de alérgeno.
3.
Duración ITE:
El inicio de acción
puede ser tan precoz como 30 días
post inicio de inmunoterapia su-
blingual a polen. La persistencia de
tolerancia requiere que la duración
sea entre 3-5 años.
La ITA ha demostrado ser efectiva en el
tratamiento de la rinoconjuntivitis, asma
bronquial y en la hipersensibilidad a vene-
no de himenópteros. Nivel de evidencia A.
La ITA aplicada a los pacientes desde la eta-
pa inicial de la enfermedad alérgica modifica
el curso natural del trastorno alérgico antes
de que se desarrollen nuevas sensibiliza-
ciones, es la única herramienta terapéutica
disponible para cambiar el curso natural de
la enfermedad alérgica.
(8,9,6)
Por lo tanto, se
demuestra que la inmunoterapia
(7,8,9,10,11)
tiene
un efecto preventivo sobre el desarrollo de
asma en niños afectos de rinitis alérgica, me-
nor escore de síntomas, mejoría de la grave-
dad y menor necesidad de medicación. Su
eficacia se mantiene después de 10-12 años
de haber suspendido el tratamiento con ITA.
Tipos de extractos y vias de
administración de ita
La ITA se puede administrar por vía subcu-
tánea y sublingual, siendo la primera la más
utilizada y con la que se tiene más experien-
cia.También existe ya amplia experiencia en
la vía sublingual y está bien documentada
su eficacia a nivel local y sistémico y es una
excelente vía en niños.
(Tabla 1)
Los alérgenos deben de estar cuantificados
y estandarizados. Cada laboratorio pone a
disposición del médico una lista de alérge-
nos específicos. La composición de la vacu-
na debe contener el/los alérgenos responsa-
bles de la clínica del paciente y debe estar
documentada clínica e inmunológicamente.
Por lo que realizar un correcto diagnóstico
supone un éxito en eficacia de la ITA .
