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Tratamiento de reacciones accidentales. Anafilaxia
1. Observación sanitaria:
Se recomienda observación sanitaria du-
rante al menos 6 horas, pudiendo ser más
prologada si existen factores que favorez-
can la persistencia del cuadro clínico:
– Anafilaxia con presentación bifásica pre-
via: Puede presentarse hasta en un 13%
de los niños sobre todo si son muy ató-
picos
– Anafilaxia grave, con síntomas cardio-
rrespiratorios y respuesta lenta al trata-
miento inicial
– Asma grave o mal controlado.
– Posible persistencia de la exposición al
alérgeno
– Difícil acceso a urgencias o de reconoci-
miento de los síntomas por parte de los
padres.
La anafilaxia de curso prolongado o pre-
sentación bifásica es la que justifica las si-
guientes precauciones:
– Estancias prolongadas o al menos duran-
te la noche en aquellos pacientes que no
vayan a ser observados adecuadamente
–Tratamiento durante 2-3 días con corticoi-
des y antihistamínicos orales en aquellos
pacientes con ls circunstancias reseñadas
más arriba.
– Dexclorfeniramina ( polaramine
jarabe 2mg /5 ml) a dosis de 0.2-
0.4 mgr/kg/dia en varias dosis. Ob-
servad que se dosifica a una dosis
diez veces menor que la hidroxi-
cina. En una única dosis solemos
administrar, como en el caso de la
hidroxicina, la mitad de la dosis
total ( 0,25 ml/kg)
2.
Pacientes con síntomas respirato-
rios:
2.1:- Vías altas ( incluída laringitis):
– Adrenalina en nebulización ( reco-
gida la indicación en las guías eu-
ropeas pero no en las americanas)
2.2.
Broncoespasmo:
– Salbutamol con las dosis de la cri-
sis de asma o también la adrenali-
na en nebulización.
3.- Corticoides sistémicos:
Pautas habitua-
les por vía sistémica ( oral o parenteral).
Podrían inhibir la respuesta tardía, base
del tratamiento prolongado al alta ( 3 días)
4.- Pacientes en tratamiento con beta-blo-
queantes o IECA:
Utilizar
glucagón
como fármaco inotrópi-
co:
– Dosis: 0.03-0.1 mg/Kg por vía IM o
IV (máximo de 1 mg).
– Puede repetirse cada 15 minutos.
– Presentación: Ampollas a concen-
tración de 1mg/ml
Consideraciones antes del alta del pacien-
te con anafilaxia
1.
Observación
2.
Plan tras el alta
: Ver imagen ad-
junta. (Referencia–4 y online http://
)
