SEICAP MADRID 2014 - page 348

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Sesión Pósters V
Introducción:
la fiebre por medicamen-
tos es un efecto adverso infrecuente, con
una incidencia estimada entre el 0,5-5%
de todas las reacciones medicamentosas.
El diagnóstico se establece por la desapa-
rición de la fiebre a los pocos días de la
retirada del fármaco, en ausencia de otra
causa que la justifique. Se considera que
el mecanismo más probable sea una reac-
ción de hipersensibilidad. Se comentan 3
casos atendidos en los últimos años para
resaltar su importancia dada la infrecuen-
cia con que se comunican.
Descripción de los casos:
Caso 1: Varón de 17 meses con meningi-
tis meningocócica tratada con cefotaxima.
Al 7º día de tratamiento persiste la fiebre
a pesar de la normalización clínica y ana-
lítica. Se realizan nuevos cultivos, TAC cra-
neal y gammagrafía normales. Al 12º día se
suspende la cefotaxima quedando afebril
en 48 horas.
Caso 2: Varón de 14 meses con empiema
pleural. Precisa drenaje torácico y trata-
miento con cefotaxima, cediendo la fiebre
en 4 días. Durante el ingreso presenta una
gastroenteritis por adenovirus y rotavirus.
Reaparece fiebre al 9º día, que persiste
pese a la normalización clínica, por lo que
se suspende el antibiótico el 20º día, desa-
pareciendo la fiebre en 48 horas.
Caso 3: Varón de 14 años con politraumatis-
mo que incluye fracturas craneales y fístula
nasal de LCR. Inicia fiebre al 7º día del ingre-
so que se trata con varios antibióticos. Ante
la persistencia de la fiebre con buen esta-
do general y cultivos negativos tras 10 días
de tratamiento se suspende la vancomicina
desapareciendo la fiebre en 48 horas.
Conclusiones:
cuando la fiebre se prolon-
ga durante un tratamiento antibiótico, con
aparente curación de la infección que moti-
vó su administración, la fiebre por medica-
mentos debe ser una opción a considerar.
Si se han descartado otras posibilidades,
la respuesta a la interrupción del fármaco
establecerá el diagnóstico.
jetivo de este estudio es conocer cuántos
casos de alergia a la penicilina son diag-
nosticadas en nuestro centro hospitalario.
Métodos:
es un estudio descriptivo y re-
trospectivo de los casos de sospecha de
alergia a las penicilinas en menores de 15
años en el hospital de referencia de la pro-
vincia de Girona desde enero 2009 hasta
enero 2014. EL protocolo diagnostico inclu-
yó historia clínica, edad, tipo de reacción,
pruebas cutáneas, IgE específica y exposi-
ción controlada.
Resultados:
la muestra recoge 52 casos. El
46% son de sexomasculino y 54% femenino.
El rango de edad es de 4 meses a 10 años.
Después de la toma de penicilina, 18 casos
presentaron exantema cutáneo, 30 urtica-
ria, 2 casos edema, en 1 solo caso deposi-
ciones con sangre y otro convulsiones. Los
fármacos implicados son amoxicilina (67%),
amoxicilina- clavulánico (25%) y cefalospori-
nas (8%). En todos los casos se realizó prick
test y niveles de IgE específicas, siendo en
todos los casos negativos. Siete casos ha-
bían presentado reacciones alérgicas a otros
fármacos como AINES. En cuanto a la expo-
sición controlada a penicilina, solo el 7% de
los casos fue positiva, siendo en todos los
casos la amoxicilina el fármaco implicado.
Conclusiones:
actualmente la alergia a an-
tibióticos b- lactámicos está sobrediagnos-
ticada ya que en menos del 10% es positiva
la provocación. La amoxicilina es el fárma-
co más frecuentemente implicado en las
reacciones alérgicas por penicilina.
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Fiebre por
medicamentos:
descripción de tres casos
L. Moral, L. Arsenal, O. Gómez, T. Toral,
A. Huertas.
Hospital General Universitario de Alicante
1...,338,339,340,341,342,343,344,345,346,347 349,350,351,352,353,354,355,356,357,358,...472
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