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Sesión Pósters IV
Objetivos:
demostrar las ventajas del diag-
nóstico molecular frente al diagnóstico
clásico en alergia alimentaria, en pacientes
sensibilizados a kiwi.
Material y métodos:
presentamos los casos
clínicos de 4 pacientes de edades compren-
didas entre 5 y 14 años con sensibilización
a kiwi, diagnosticados por tests cutáneos
muy positivos (prick test y prick-prick) e IgE
específicas (Cap-System, RAST) positivas
(entre 1 y 10.10 KU/L). A todos ellos, se les
realizó además una batería de tests cutá-
neos a neumoalergenos siendo positivos a
Alternaria en tres de ellos, con IgE espe-
cíficas también positivas (7.29, 5.99, >100
KU/L).Bajo el diagnóstico de sensibiliza-
ción a kiwi, y considerándolo un alimento
con alto poder alergénico, se aconsejó la
exclusión de la dieta del mismo. Ante la
posibilidad de la reintroducción del kiwi en
la dieta se decidió realizar Diagnóstico Mo-
lecular (ISAC-Thermofisher).
Resultados:
de los 4 pacientes estudiados,
3 mostraron sensibilización a nAct d 1 (cis-
teín proteasa): 0.14, 0.15Y 2.2 ISU-E y los 4
sensibilización a nAct d 2 (proteína homó-
loga de taumatina): 0.60, 0.30, 5.2, 1.4 ISU-
E. Ninguno mostró sensibilización a los
otros dos alérgenos del kiwi presentes en
el ISAC: nAct d 5 (kiwelina) y rAct d 8 (PR-
10). Basándonos en la potencia alergénica
de nAct d 1 y nAct d 2 podríamos haber
desestimado la de introducción del kiwi.
Sin embargo, por un lado, los valores de
nAct d 1 son bajos, y por otro lado, se ha
encontrado una correlación entre valores
de nAct d 2 elevados y co-sensibilización a
rAlt a 1 por la técnica de microarrays, por
lo cual valoramos la realización del test de
provocación.
Conclusiones:
con el Diagnóstico Molecu-
lar se ha podido realizar una valoración
riesgo más preciso y plantearnos la reali-
zación del test de provocación oral contro-
lado a kiwi en los 4 pacientes.
ner cuadros de reacción cruzada entre le-
che de vaca, cabra y oveja.
Niña de 5 años con antecedente de asma
bronquial episódico frecuente, sin clara
sensibilización a neumoalérgenos, que
presenta cuadro de prurito generalizado,
rubefacción facial, tos y disnea tras la in-
gesta de pizza y estar jugando en una pisci-
na de bolas por lo cual precisa tratamiento
en servicio de urgencias. Posteriormente
presenta cuadro similar asociado a la in-
gesta de macarrones con queso. Refiere
tolerancia posterior a pizza con queso. Se
realizan pruebas cutáneas las cuales son
negativas a mezcla de leche de vaca, hue-
vo, pescado, frutos secos, anisakis simplex,
trigo, látex, LTP, aspergillus, L.destructor y
positivas a leche de cabra y oveja. La IgE
específica(UniCAP) para leche de vaca, al-
falactoalbúmina, betalactoglobulina y lá-
tex es negativa y positiva para caseína de
leche de vaca (4.22 KU/l), leche de cabra
(92.2 KU/l) y leche de oveja (89.4 KU/l).
El alto grado de reactividad cruzada entre
las caseínas caprinas y bovinas hace que el
consumo de leche y productos derivados de
estos mamíferos, en pacientes sensibiliza-
dos, sea evitado de manera estricta. Los ca-
sos de alergia selectiva a proteínas de oveja
y cabra con tolerancia a proteínas de vaca
son raros. Presentamos un caso de alergia
a leche de oveja y cabra, con manifestación
de anafilaxia, en relación a la ingesta de
queso de cabra y oveja con buena tolerancia
posterior a leche y queso de vaca, sin referir
nuevas exacerbaciones asmáticas.
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Utilidad del diagnóstico
molecular en sensibilización
a kiwi (actinidia deliciosa)
E. Quílez Les1,2, M. Lluch-Pérez1,2, A.
Malet Casajuana1,2.
1Al.lergoCentre (Barcelona) 2Fundació Hospi-
tal de Nens de Barcelona
