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T.E. 4 Esofagitis eosinofílicas. La visión de los pediatras alergólogos y gastroenterólogo
disfagia, pero es una técnica dolorosa, no
exenta de posibles complicaciones (lacera-
ciones y, en menor medida, perforación),
con alta tasa de recidivas subsidiarias de
nuevas dilataciones y que no modifica la
enfermedad de base.
Historia natural
No conocemos con certeza la evolución de
la EoE y sus consecuencias a largo plazo.
Hay evidencia clínica de la persistencia de
la disfagia a lo largo de los años, con la
consiguiente afectación de la calidad de
vida. La literatura pone de manifiesto que
sin tratamiento la inflamación eosinofilica
en el esófago persiste, dando lugar a es-
tenosis más o menos extensas, incluido el
llamado esófago de pequeño calibre, des-
garros y roturas esofágicas. Además, las
recurrencias son comunes, por lo que se
recomienda el tratamiento y seguimiento
prolongado de estos pacientes
(39, 60,61)
.
Puntos clave
– La esofagitis eosinofílica (EoE), es una
entidad que afecta de forma aislada al
Tratamientos biológicos
Anti IL5. (Mepolizumab, reslizumab) La
interleucina 5 (IL-5) es una citocina impli-
cada en diferentes aspectos de la acción
de los eosinófilos (producción, activación
y reclutamiento) y cuyo papel en la pato-
genia de la EoE ha quedado demostrado.
Recientemente, estudios han valorado la
eficacia en cuanto a la resolución histoló-
gica sin embargo no se objetivaron cam-
bios clínicos
(55,56)
. El anticuerpo monoclo-
nal frente IgE (omalizumab) y el anti TNFa
(rituximab) no han mostrado eficacia
(52)
.
Dilataciones esofágicas
En los últimos 20 años han aumentado los
casos descritos en adultos, en su mayoría
pacientes con clínica de larga evolución
con EoE no diagnosticada durante años.
Esto podría explicar el hecho de que en los
pacientes adultos la EoE se presente aso-
ciada en ocasiones a diferentes grados de
estenosis esofágica y que en muchos ca-
sos sea necesario el tratamiento a base de
dilataciones neumáticas. La dilatación eso-
fágica es efectiva en la desaparición de la
Tabla 7. Dosis recomendadas de corticoides según consenso
Otros (soja, melón, naranja, plátano, patata, merluza, marisco. Pollo, ternera)
Tabla 7. Dosis recomendadas de corticoides según consenso
Fluticasona.
Adultos:440-880 µgr dos veces por día
Niños 88-440 µgr dos veces por día
Budesonida (suspensión viscosa)
Niños <10 años: 1 mg/ día
Niños > 10 años y adultos: 2 mg/día
Corticoides sistémicos
Prednisona: 1-2 mg/Kg
