XXXVII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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do tratado como anafilaxia. Se realizan
test cutáneos con preparado de mepi-
vacaina libre de adrenalina, prick test e
intradermorreacción, que resultan nega-
tivos. Se decide realizar test de exposi-
ción en dosis terapéutica 5 mg/kg con un
primer paso a 1/15 de la dosis terapéuti-
ca siendo ésta negativa. El caso clínico
queda en interrogante ¿falta algún dato
de la historia clínica ?, tras múltiples con-
tactos con servicio de traumatología el
dato clave fue la dosis de mepivacaina
empleada, 400 mg (dosis de adulto) en
nuestro paciente de 12 años pero 27 Kg
de peso catalogando, finalmente, la reac-
ción como intoxicación leve por sobredo-
sis de mepivacaina.
Comentarios
: Destacar la importancia de
la valoración inicial ante una reacción
adversa a fármaco. En este momento es
cuando hay que valorar la posibilidad de
encontrarse ante una reacción tipo A o
B, sin perder la perspectiva del alergó-
logo ante la situación de reacción tipo
B. La anamnesis es fundamental en la
historia clínica pediátrica, pero también
lo es, recoger todos los datos sanitarios
referidos al caso antes de la derivación a
alergología.
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Alergia a betalactámicos:
Nuestra experiencia
diagnóstica
E. Janer Subías, I. Gil Hernández, B.
Curto Simón, L. Valencia Gómez, J.
Boné Calvo e I. Guallar Abadía.
Unidad de Alergología Pediátrica. Hospital
Materno-Intantil. Miguel Servet. Zaragoza. Es-
paña.
Objetivos
: Las consultas por reacciones
adversas medicamentosas (RAM) a beta-
lactámicos en niños son numerosas, sien-
do escasas las confirmadas. Valorar la po-
sibilidad de reducir el número de pruebas
diagnósticas en RAM por betalactámicos,
para establecer protocolos más adecuados
en pediatría.
Material y métodos
: Realizamos un estudio
descriptivo restrospectivo de 157 pacien-
tes con sospecha de alergia a betalactámi-
cos en los que se ha completado el estudio
diagnóstico.
Resultados
: De los 157 pacientes recogi-
dos el 54,8 % fueron varones y el 45,7.%
mujeres, siendo menores de 3 años el
36,3% y mayores el 63,1%. En el 69% de
los casos el antibiótico administrado fue
la amoxicilina, y amoxicilina-clavulánico
en un 22,3%. Únicamente se registró un
caso de administración parenteral. En el
7,6% de los casos las reacciones fueron
de tipo inmediato (<1 hora). Los sínto-
mas más frecuentes fueron: exantema
(51%), urticaria (49,7%), angioedema
(13,4%) y un caso de anafilaxia (0,6%, vía
parenteral). En 78 pacientes (49,6%) se
realizó estudio protocolizado (IgE espe-
cífica, pruebas cutáneas, prueba de pro-
vocación oral (PPO) confirmandose con
IgE específicas 2 casos, con test cutáneo
1 caso (siendo las tres reacciones inme-
diatas), y con PPO 7 casos. En 79 casos
(50,3%) realizamos directamente PPO al
fármaco implicado, resultando positivas
4. Se confirma alergia a betalactámicos
en 14 casos (8,9%) y de ellos 11 por PPO
(80%).
Conclusiones
: La mayor parte de las IgE
específicas y test cutáneos con lectura in-
mediata y tardía realizados a pacientes con
sospecha de alergia a betalactámicos re-
sultan negativos, siendo necesario realizar
PPO para confirmar el diagnóstico. Nues-
tra experiencia evidencia la necesidad de
crear pautas adecuadas en niños para evi-
tar estudios innecesarios.
