SEICAP ÁVILA 2013 - page 279

XXXVII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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intradérmicas y provocación oral a amoxi-
cilina-clavulánico con tolerancia correcta.
Comentarios
: Las reacciones adversas a
los antibióticos betaláctamicos constituyen
un peligro importante en la práctica médi-
ca. Aunque el uso de cloxacilina esta ex-
tendido, los datos de reacciones alérgicas
después de su uso son escasos. Existen si-
militudes en la estructura química de cloxa-
cilina, amoxicilina o cefalosporinas que po-
dría justificar un mecanismo de reactividad
cruzada. La aparición de IgE especifica a la
cloxacilina confirma el diagnóstico de aler-
gia, sin embargo, es necesario el estudio
alergológico completo del resto de betalac-
tamicos. La alergia selectiva a la cloxacilina
es una reacción de hipersensibilidad poco
frecuente en la edad pediátrica. La cadena
lateral unida al grupo amino de la penicilina
es la responsable de la reacción.
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Exantema fijo por
cefixima
L. Victorio Puche, R. Casas Saucedo, V.
Hernando Sastre y L.. García-Marcos.
Alergia Pediátrica. Hospital Clínico Universita-
rio Virgen de la Arrixaca. Murcia. España.
Introducción
: El eritema fijo pigmentario es
una forma de toxicodermia, que se caracte-
riza por la aparición súbita de máculas erite-
matovioláceas, circulares u ovales, únicas o
múltiples, que suceden en una localización
específica de forma recurrente. Es ocasio-
nada por fármacos en un 85-100%.
Descripción del caso
: Escolar de 4 años
y 6 meses que consulta por episodios de
exantema máculoeritematoso localizado
en región nucal, que en una ocasión se ha
generalizado, en relación con infecciones
respiratorias tratadas con Augmentine la
primera vez y más tarde con Denvar. La re-
acción comienza a las 24-48 horas tras la su-
presión del fármaco al 5º día de su adminis-
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Alergia selectiva a la
cloxacilina en edad
pediatrica
N. Campa Falcón, M.A. Gairí Burgués,
N. Visa Reñe, J. Bosch Muñoz, X. Brin-
gué Espuny, J. García Martí y E. Solé
Mir.
Servicio de Pediatría del Hospital Universitario
Arnau de Vilanova. Lleida. España.
Introducción
: La incidencia real de aler-
gia a fármacos en edad pediátrica es baja.
La gran mayoría de casos son reacciones
inespecíficas que aparecen en contexto
de virasis. A pesar de ello, es una consul-
ta frecuente en el servicio de alergia y son
los antibióticos betalactámicos los más im-
plicados. La cloxacilina es una penicilina
utilizada en infecciones por estafilococos
productores de betalactamasa, sensibles
a meticilina. Se han descrito reacciones de
hipersensibilidad, pero las mediadas por
IgE son poco frecuentes.
Descripción del caso
: Niño de 6 años que
ingresa por osteomielitis de tibia izquier-
da. Como antecedentes presentaba picada
de insecto en el brazo dos días antes, dre-
nada y con recogida de muestra para culti-
vo. Se inicia antibioterapia con cefotaxima
y cloxacilina endovenosas durante 5 días.
Con la llegada del cultivo positivo para
S.aureus sensible a cloxacilina, se suspen-
de la cefotaxima. El décimo día de trata-
miento antibiótico presenta placa de ecce-
ma subagudo en zona de esparadrapo con
diseminación posterior de las lesiones y
aparición de pápulas y placas eccematosas
en tronco, cara y extremidades. Aun con la
sospecha de eccema de contacto, dada la
posibilidad de una alergia a betalactámi-
cos se sustituye cloxacilina por clindami-
cina y se inicia estudio alérgico. Los resul-
tados muestran IgE especifica a cloxacilina
positiva (clase 1) y negativo para el resto
de betalactámicos. Se realizaron pruebas
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