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Sesión Comunicaciones Orales V
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Niveles predictivos de
tolerancia en alergia a
huevo
C. Muñoz Archidona, P. Ambrona Villa-
dangos, C. Burgos González, S.J. Que-
vedo Teruel, T. Bracamonte Bermejo y
L.A. Echeverría Zudaire
Unidad de Alergia y Neumología Pediátrica.
Hospital Universitario Severo Ochoa. Leganés
(Madrid). España.
Objetivos
: Encontrar un valor de corte
de Prick test y CAP a ovomucoide (OVM),
ovoalbúmina (OVA) y clara, que nos per-
mita predecir el resultado positivo de la
prueba de provocación oral y evitar su rea-
lización.
Material y métodos
: De las provocaciones
orales abiertas positivas a huevo realizadas
en nuestro hospital en 24 meses a menores
de 15 años, se han analizado los valores de
Prick y CAP a clara, OVM y OVA mediante
curvas ROC, diferenciando las provocacio-
nes a huevo cocido de las de huevo crudo.
Se ha determinado un punto de corte que
se corresponde con el valor más próximo a
un valor predictivo positivo (VPP) del 90 y
95% de que la prueba resulte positiva.
Resultados
: Se realizaron 377 provoca-
ciones (media de edad 4,7 años). El 31%
resultaron positivas (n=117). Para las pro-
vocaciones a huevo cocido hemos encon-
trado los siguientes resultados: CAP a cla-
ra: punto de corte con VPP del 90 y 95% es
respectivamente 7,34 y 18,4 KU/L. Ovoalbú-
mina: punto de corte con VPP del 90 y 95%
es de 4,36 y 8,2 KU/L. Ovomucoide: punto
de corte con VPP del 90 y 95% es 3,2 y 6,48
KU/L. Prick a clara: punto de corte con VPP
del 90 y 95% respectivamente es 11,75 y 13
mm. Ovoalbúmina: punto de corte conVPP
90 y 95% es 8,2 y 8,2 mm. Ovomucoide:
punto de corte con VPP 90 y 95% es 8,25 y
9,25 mm.Y para huevo crudo: CAP a clara:
punto de corte con VPP del 90 y 95% res-
atendidos por alergia a frutos secos entre
2001 y 2012 en 6 hospitales. Se diagnos-
ticó la alergia por la presencia de signos
o síntomas atribuidos a su ingestión (por
historia clínica o provocación). Se excluye-
ron los pacientes sensibilizados que nunca
habían tomado frutos secos o que los to-
leraban.
Resultados
: Se obtuvo información de 161
pacientes, 95 varones (59%). La mediana
de edad de inicio de los síntomas fue de 3
años (rango intercuartílico: 2-4 años). Pa-
decían otras enfermedades atópicas 109
niños (68%) y alergia a otros alimentos
92 pacientes (57%): 28% a huevo y 26% a
frutas (17% a melocotón). La clínica más
frecuente fue urticaria/angioedema (73%).
Presentaron anafilaxia 44 pacientes (27%),
siendo su frecuencia máxima en alérgicos
a pistacho (40%) y mínima con almendra
(8%). La alergia fue selectiva (un solo fru-
to seco) en 82 pacientes (51%): cacahue-
te en 36 (44%), nuez en 22 (27%), avella-
na 9 (11%), almendra 5 (6%), pistacho y
anacardo 4 (5% cada uno) y pipas 2 (2%).
79 pacientes (49%) eran alérgicos a varios
frutos secos, incluyendo cacahuete en 54
(68%), la nuez en 56 (71%), la avellana en
36 (48%), la almendra 31 (39%), anacar-
do 7 (9%) y pistacho 6 (8%). En nuestra
muestra, la almendra (43%) y las pipas de
girasol (30%) fueron los frutos que con
más frecuencia se toleraron. En solo 6 pa-
cientes, se demostró la resolución de su
alergia tras un periodo de evolución de
1-4 años (3 alérgicos a cacahuete, 2 a al-
mendra y 1 a nuez).
Conclusiones
: La mitad de nuestros pa-
cientes tenían alergia selectiva a un solo
fruto seco, siendo los más alergénicos el
cacahuete y la nuez y los mejor tolera-
dos la almendra y las pipas de girasol. La
alergia a pistacho, aunque poco frecuen-
te, se relaciona con más frecuencia con
anafilaxia.
