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Introducción:
Aunque la anafilaxia se describe hace más
de 100 años ( Portier y Richet provocan un
cuadro de anafilaxia al intentar inmunizar
un perro frente a la picadura de medusa con
extracto de actinia), es en la última década
cuando adquiere un interés creciente tanto
en su diagnóstico como en su tratamiento
precoz, clave del éxito terapéutico, siendo
considerada como una emergencia médica.
Desde los años 2005-6, fechas de dos reu-
niones internacionales sobre la definición
y el tratamiento de la anafilaxia
(1)
, se pu-
blican varias guías tanto a nivel europeo
como americano patrocinadas por las di-
versas sociedades médicas. Base de nues-
tra exposición son las guías publicadas por
la EAACI
(2)
, la guía Galaxia
(3)
y la Guía so-
bre la evaluación y tratamiento de la ana-
filaxia de la Organización Mundial de Aler-
gia creada a tal efecto
(4)
. Esta última está
organizada en tres secciones: Evaluación
del paciente con anafilaxia, tratamiento en
un entorno sanitario y recomendaciones
necesarias al dar de alta un paciente con
anafilaxia. Recalca la necesidad de expan-
dir los conocimientos y los medios básicos
para una adecuada atención de un pacien-
te con anafilaxia y año tras año van publi-
cando actualizaciones
(5, 6)
sobre los nuevos
conocimientos y evidencias adquiridos so-
bre los postulados iniciales.
Definición:
La definición más aceptada es la que pro-
cede del segundo simposium internacio-
nal:
“La anafilaxia es una reacción alérgica
grave, de instauración rápida y potencial-
mente mortal”
(1)
Esta definición, con los tres requisitos de
su enunciado, resalta el concepto de que la
anafilaxia es una emergencia médica y por
tanto debemos reconocerla de forma pre-
coz, aplicar la primera línea de tratamiento
y poner en marcha la asistencia posterior.
Este es el objetivo de esta exposición.
No existen marcadores biológicos para un
diagnóstico inmediato y por tanto éste se
basa en lo que se han denominado crite-
rios clínicos pero que en realidad son tres
situaciones diferentes que requieren com-
binación diferente de síntomas (tabla I):
– No se conoce la exposición previa a aler-
geno ( criterio I):
En este caso es necesa-
ria la afectación cutánea y de algún otro
órgano
– Exposición previa a un alérgeno poten-
cial (Criterio II
): No es necesaria la afec-
tación cutánea pero debe tener síntomas
en dos aparatos ( bien es verdad que
en los niños en general son cutáneos y
respiratorios, pero podrían ser una com-
binación de dos de los siguientes: respi-
ratorios, digestivos, cardiovasculares o
neurológicos).
– Exposición del paciente a un alergeno
cuya alergia ha sido demostrada previa-
mente (Criterio III):
En este caso basta
con disminución de la tensión arterial en
cifras absolutas según la edad, o en por-
centaje del 30% de la tensión arterial pre-
via (ver tabla). Para aplicar este criterio
Tratamiento de reacciones accidentales.
Anafilaxia
F. Guerra García *, M. L. Arroba Basanta**
*Unidad de Alergia- neumología pediátrica. H. U. Móstoles (Madrid), **Centro de Salud Pozuelo-
Estación (Madrid)
