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Tratamiento de reacciones accidentales. Anafilaxia
– Cuando la exposición es a un alergeno al
cual el niño se ha demostrado ser alérgi-
co basta con el único criterio de disminu-
ción de la tensión arterial.
– Aunque focalicemos todo nuestro esfuer-
zo en catalogar el paciente de riesgo y
evitar la progresión de la anafilaxia hacia
el shock anafiláctico, no debemos restrin-
gir el concepto de anafilaxia al cuadro de
shock anafiláctico.
en su segundo aspecto- disminución del
30% de laT.A- todo niño diagnosticado de
alergia debiera tener en su informe o en
el protocolo de actuación en la reacción
alérgica, laT.A. obtenida en la consulta
Debemos resaltar tres aspectos:
– Aunque el 80% de las anafilaxias en los
niños cursan con afectación cutánea, no
es imprescindible su aparición para el
diagnóstico. La clínica cutánea tampoco
es suficiente como manifestación única
para el diagnóstico de anafilaxia.
Tabla I: Criterios clínicos para el diagnóstico de anafilaxia
La anafilaxia es muy probable cuando se cumple uno de los tres criterios siguientes
CRITERIO Nº 1
Inicio agudo (minutos a horas) de un síndrome que afecta a la piel y/o a las mucosas ( ej. Urticaria, prurito,
eritema generalizado, edema de labios, úvula o lengua) junto con al menos uno de los siguientes:
a.- Compromiso respiratorio (Ej: disnea, sibilancias, estridor, disminución del PF, hipoxemia)
b.-Disminución de laTA o síntomas asociados a disfunción orgánica (Ej hipotonía, síncope, incontinencia)
CRITERIO Nº 2
Aparición rápida ( de minutos a algunas horas) de dos o más de los siguientes grupos de síntomas tras la
exposición a un alergeno potencial para ese paciente:
a.- Afectación de piel y/o mucosas
b.-compromiso respiratorio
c.- Disminución de laTA o síntomas asociados a disfunción orgánica
d.- Síntomas gastrointestinales persistentes ( Ej: dolor abdominal cólico, vómitos)
CRITERIO Nº3
Disminución de laTA ( de minutos a algunas horas) tras la exposición a un alergeno conocido para ese pa-
ciente:
a.- En cifras absolutas:
1- Lactantes (1-12 meses):TA sistólica <70 mmHg
2- Niños 1-10 años:TA sistólica < [70 mmHg + (edad años x 2)]
3- Niños > 11 años :TA sistólica <90 mmHg
b.- Cifras relativas:
1.-Descenso superior al 30% de suTA sistólica basal
PEF: Pico de flujo espiratorio;TA: tensión arterial.
Adaptadode:
Sampsonetals
:
Secondsymposiumonthedefinitionandmanagementofanaphylaxis:Summary
report—Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network
symposium.
(J Allergy
Clin Immunol 2006;117:391-7.)
– Aspectos clínicos que auguran progre-
sión hacia anafilaxia grave
– Pacientes con mayor riesgo
Epidemiología:
– La prevalencia asumida en diversas revi-
siones es de 0.5-2 % a lo largo de la vida
Evaluación del paciente con
anafilaxia:
Este apartado tiene como objetivo revisar
los aspectos epidemiológicos y clínicos
que nos permitan:
– Un diagnóstico clínico precoz
