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Objetivo:
estudios doble-ciego controlados
con placebo han demostrado la eficacia de
la inmunoterapia subcutánea con extrac-
tos modificados de alta dosis de alérgenos
mayoritarios de pólenes. Nuestro objetivo
fue, en condiciones de práctica clínica ha-
bitual, conocer la eficacia percibida por los
pacientes en tratamiento con dicho extrac-
to en las dos primeras estaciones polínicas
tras el inicio terapéutico.
Material y métodos:
estudio observacional
retrospectivo y multicéntrico reclutándo-
se entre mayo y julio de 2013 61 pacientes
diagnosticados de rinitis y/o asma bron-
quial que hubiesen iniciado tratamiento
con una mezcla 50%gramíeneas/50% olivo
durante el año 2010.
Se evaluaron los síntomas conjuntivales,
nasales y bronquiales de cada paciente
antes de iniciar el tratamiento y tras la pri-
mera y segunda estaciones polínicas clasi-
ficándose por su presencia como: Ausen-
tes, poco frecuentes (menos de dos días
por semana), frecuentes (entre 2 y 5 días),
muy frecuentes (más de 5 días). Se recogió
la necesidad de medicación sintomática en
ambas estaciones polínicas.
Resultados:
49.2% (30 pacientes) eran mu-
jeres. La edad media fue de 28.7 (DS 12.1).
Síntomas oculares: 29% y 48% de pacien-
tes asintomáticos durante la primera y se-
gunda estaciones polínicas con una me-
joría clínica percibida del 83.7% a los dos
años (p<0.0001).
Síntomas nasales: Mejoría clínica percibi-
da del 79.2% (p<0.0001) tras dos años de
tratamiento con una eficacia sostenida del
38.3% en la segunda estación polínica ver-
sus la primera.
Síntomas bronquiales: 24% y 44% de pa-
cientes asintomáticos durante la primera y
segunda estaciones polínicas respectiva-
mente (p<0.0001).
Tratamiento sintomático: el 55.7% de los
pacientes no precisó tratamiento sintomá-
tico durante la segunda estación polínica
(p<0.0001)
3 episodios anteriores que motivaron in-
greso hospitalario en otro centro. Caso 4: 5
meses con vómitos, hipotonía y postración
a las 2 horas ingesta papilla cereales sin
gluten (maíz y arroz) de 3 horas de dura-
ción. Iniciados cereales sin gluten 10 días
antes de manera irregular.
En los 3 primeros pacientes se realizaron
pruebas de laboratorio en sangre, orina y
punción lumbar que resultaron normales.
En el caso 1 y 2 se realizóTAC craneal y en el
caso 3 RNM cerebral. En el último caso so-
lamente se descartó invaginación intestinal.
La provocación oral fue positiva en todos
los casos.
Comentarios:
la disfunción neurológica
aguda en el lactante obliga a realizar un
amplio diagnóstico diferencial. La historia
clínica debe incluir la ingesta reciente de
nuevos alimentos así como episodios pre-
vios similares que puedan ser orientativos
de alergia no IgE mediada. El conocimien-
to de esta entidad es fundamental para lle-
gar al diagnóstico y limitar la realización de
otras pruebas.
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Eficacia percibida con
un extracto subcutáneo
modificado de alta dosis
de gramíneas y olivo:
seguimiento durante dos
años
ML. González-Gutiérrez, A. Montoro-de
Francisco, A. Rodríguez-Marco, J. Her-
nández-Peña.
Servicio de Alergia. Hospital Clínico San Carlos.
Madrid. Servicio de Alergia. Hospital Central de
la Defensa Gómez Ulla. Madrid. Departamento
Médico Merck SL. Madrid
Sesión Comunicaciones Orales IV
