SEICAP MADRID 2014 - page 297

XXXVIII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica
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¿Están preparados
nuestros pacientes para
usar un autoinyectable
de adrenalina?
E. Lasa, E. Arroabarren, M. Anda, JA.
Navarro, S. Lizarza, A, Joral.
Hospital Universitario Donostia. Complejo
Hospitalario de Navarra
Objetivos:
evaluar la destreza de familiares
y niños en el uso de dispositivos de adre-
nalina autoinyectable (DAI).
Métodos:
revisión directa del uso de simula-
dores de DAI por familiares y niños con ana-
filaxia. Análisis: características del paciente,
datos de prescripción y adiestramiento y de-
mostración del uso del dispositivo.
Resultados:
61 casos. Edad mediana (con-
sulta): 6,5 años (rango: 13,9) con edad me-
diana (diagnóstico): 3 años (rango: 14,75).
Sexo: varón: 60,7%; mujer: 39,3%.
Intervalos de tiempo: reacción inicial-pres-
cripción DAI: 1 mes (rango: 72m); prescrip-
ción–consulta actual: 1,5 años (10: años).
Desencadenantes: frutos secos: 26, fruta:
6, huevo: 8, queso: 2, leche: 7, marisco: 3,
otro alimento: 4, varios alimentos: 3, y ana-
filaxia idiopática: 2.
Los DAI se prescribieron en Atención Espe-
cializada: 75,4%, Atención Primaria: 6,6%,
Urgencias: 18%. El 88% fueron adiestra-
dos inicialmente. 42,6% refirieron repasos
posteriores, aunque el 66,6% tuvo consul-
ta de revisión. La dosis era inadecuada en
13%. Tras el primer diagnóstico, 11,47% (7
pacientes) tuvieron anafilaxias y de ellos
8,2% (5 pacientes) usaron el DAI. El 62,3%
no lo llevaban en la consulta y el 41% des-
conocía su caducidad.
Los errores en el uso de DAI por los ni-
ños/familiares fueron: mala posición del
pulgar: 35,4%/35%; no retirar el seguro:
18,2%/18.3%; localización incorrecta de
variables para una POC positiva median-
te curva ROC(Característica Operativa del
Receptor).
Resultados:
edad media SD: 111,8±32 me-
ses; varones: 51,1%, el 26,7% con antece-
dentes de anafilaxia por huevo. El 62,2%
eran también alérgicos a otros alimentos
(6 pacientes con anafilaxia).
POC (OVODES-NM®)positivas: 80%, el
27,8% con reacción multisistémica. Los
síntomas más frecuentes fueron digesti-
vos (75%). El 8,3% de los pacientes recibie-
ron adrenalina. Dosis acumulada de clara
(mediana;RIC):399 mg; (174-12637).
Los pacientes con POC negativa presen-
taron pruebas cutáneas menores (media
±SD)(mm): clara (4,29 ±2,58 vs 7,78 ± 2,15
(p=0,004)), OVA (2,71±2,58 vs 6,53±1,87;
p=0,003) y OVM (2,36±2,43 vs 7,9±3,46; p
<0,001) y valores menores de IgE especi-
fica (mediana;RIC)(KU/L): clara (0,58;0,32-
0,82 vs 2,6;1,26-6,57), OVA (0,3;0,22-0,51
vs 1,74;0,68-4,19) y OVM (0,36;0,09-0,61 vs
2,06;0,92-5,2) (p<0,001;Mann-Whitney)
Los puntos de corte óptimos determinados
fueron:
Pruebas cutáneas: Clara: 5, 75mm (Sensi-
bilidad: 0,824/Especificidad: 0,857), OVA:
5,20 mm (Sensibilidad: 0,676/Especifici-
dad: 0,877), OVM 5,25mm (Sensibilidad:
0,824/Especificidad: >0,999). IgE específica:
Clara: 1,06kU/L (Sensibilidad 0,903/Especi-
ficidad 0,857) OVA: 0,63kU/L (Sensibilidad
0,839/Especificidad 0,889), OVM: 0,87kU/L
(Sensibilidad 0,839/Especificidad >0,999).
Conclusiones:
confirmamos que en una
población seleccionada de niños>5 años
con historia de alergia a huevo, el prick a
OVM mayor de 5,25 o IgE específica a OM
mayor a 0,87 son indicativos de persisten-
cia de reactividad clínica.
1...,287,288,289,290,291,292,293,294,295,296 298,299,300,301,302,303,304,305,306,307,...472
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