XXXVIII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica
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Los pacientes alérgicos a leche o huevo
que de forma espontánea se vuelven tole-
rantes, generalmente mantienen ese esta-
do de tolerancia de forma indefinida.
Entre los pacientes que padecieron alergia
a cacahuete pero que espontáneamente
se vuelven tolerantes a los cacahuetes, la
mayoría son capaces de mantener ese es-
tado indefinidamente. Pero debe tenerse
en cuenta que menos de un 10% de indivi-
duos puede perder su estado de tolerancia,
y todos ellos ingerían cacahuetes menos de
una vez al mes, por lo que no sabemos si los
pacientes que perdieron esa tolerancia eran
realmente tolerantes o desensibilizados.
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Conclusiones
A pesar de todas las dudas y debates que
genera el tratamiento de desensibilización
como vía para lograr la inducción de tole-
rancia a un alimento, no debemos olvidar
que para todos los pacientes que no han
logrado la tolerancia de forma espontánea,
éste se convierte en el único pasaporte a
una vida sin riesgos continuos, con todo lo
que ello conlleva. No se trata de un proce-
dimiento sencillo. Exige experiencia y una
gran dedicación por parte del personal sa-
nitario además de una estrecha colabora-
ción con el paciente y la familia.
A priori, la desensibilización podría plan-
tearse con cualquier alimento al que el pa-
ciente sea alérgico, pero todo el esfuerzo
que supone el proceso, hace que sea sólo
realmente rentable para aquellos alimen-
tos de consumo habitual en cada dieta, se-
gún las costumbres de la zona.
La mayoría de los pacientes logran tolerar,
con un riesgo asumible, las cantidades mí-
nimas necesarias para normalizar sus ruti-
nas y disminuir el riesgo, potencialmente
fatal, que suponen los contactos inadverti-
dos. Por este motivo, el tratamiento cuenta
con un elevadísimo nivel de satisfacción
por parte de pacientes y familiares, a pesar
de los sacrificios que supone.
mo momento del diagnóstico en la época
de lactante por debajo del año de edad.
¿Existen pautas y procedimientos estan-
darizados para su aplicación en la práctica
clínica?
En el momento actual no hay pautas uni-
formes, por lo que los trabajos aunque
similares, no son superponibles. Más aún
cuando las series de pacientes, salvo el tra-
bajo realizado de Martorell, son de edades
muy diferentes.
¿Consume muchos recursos?
Es un tratamiento que consume recursos,
sobre todo en teoría o sobre el papel, pero
que cuando se hace de forma estandariza-
da no parece que sea tanto. Por otro lado y,
aunque consuma recursos, debemos pen-
sar los que nos estamos ahorrando de cara
al futuro, sin dejar de lado lo que conse-
guimos en cuanto a la calidad de vida del
paciente y su familia, y el grado de satis-
facción que conlleva.
¿Quién y donde debe realizarse?
Este tipo de tratamiento debe realizarse, de
momento, en centros acreditados de referen-
cia, con amplia experiencia, con capacidad
de controlar posibles reacciones adversas
y con una buena selección de los pacientes.
No deberían ciertos pacientes, dada su sen-
sibilización o por características especiales,
tratarse nunca en centros privados o clínicas
sin los adecuados recursos sanitarios, ni por
personal sin experiencia y poco entrenado
en este tipo de tratamientos.
¿Es necesaria la disponibilidad del
médico (contacto telefónico) para poder
atender las consultas de los pacientes por
reacción adversa?
La disponibilidad del médico es bastante
importante, pero no obligatoria, ya que se
deben dar todas las instrucciones por escrito
con la forma de actuación necesaria en caso
de una reacción imprevista y donde dirigirse
de forma inmediata si fuera necesario.
