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Inmunoterapia Oral Con Alimentos-Pro
alérgeno y aumento de las IgG4, similar a
la observada en la inmunoterapia subcutá-
nea para aeroalérgenos.
(12)
En un meta-análisis muy reciente con me-
todología Cochrane de ITO en niños alérgi-
cos a leche de vaca IgE mediada, valoraron
cuatro trabajos controlados randomizados
y cinco estudios observacionales, llegaron
a la conclusión de que las posibilidades de
lograr la tolerancia completa (> 150 ml de
leche por día) era 10 veces superior en el
grupo de pacientes a los que se realizaba
ITO con leche que en el grupo control.
(13)
En otro meta-análisis de ITO con alimen-
tos demostraron que las pruebas cutáneas
frente al alérgeno alimentario correspon-
diente disminuyeron de manera significa-
tiva, mientras aumentaron los niveles es-
pecíficos de IgG4 y observaron un riesgo
sustancialmente menor de reacciones fren-
te al alimento en los que recibieron ITO.
(14)
Longo en 2008
(15)
publica un trabajo con 60
niños anafilácticos a leche (30 grupo activo y
30 control) con edades entre 5 y 17 años de
edad, con valores de IgE específica a leche >
100 KU/L en el 80% de los pacientes. El 36%
fueron capaces de tolerar una dosis de 150
ml, un 54% podían ingerir dosis entre 5 y 150
ml y el 10% (3 pacientes) dejaron el estudio
por presentar reacciones adversas importan-
tes. Por tanto, la ITO con proteínas de leche
puede ser eficaz incluso en pacientes anafi-
lácticos con ninguna posibilidad de tolerar
de otro modo. También se ha comprobado
en trabajos de ITO con otros alimentos.
(16, 17)
El omalizumab es un Ac-monoclonal hu-
manizado anti-IgE que se ha comenzado
a utilizar experimentalmente en ITO ali-
mentaria para proteger al paciente de los
posibles efectos adversos que pudieran
aparecer, fundamentalmente en pacien-
tes anafilácticos o con alto grado de sen-
sibilización. Actualmente existen diversos
ensayos clínicos que se están llevando a
cabo con su uso concomitante a la ITO, con
buenos resultados a corto plazo.
(18, 19)
En estudios en nuestro país, Martorell y
cols, realizan ITO en niños entre 2 y 3 años
Eficacia
¿La inmunoterapia oral específica con
alimentos se ha demostrado eficaz
para conseguir la tolerancia en el niño
alérgico?
¿Se consigue liberar al niño de la dieta
de eliminación y tomar libremente el
alimento?
La ITO para la alergia alimentaria resulta
eficaz, según los diferentes trabajos pu-
blicados, llegando a tolerar el alimento
generalmente entre el 70 y el 90% de los
pacientes.
Patriarca en 2003 realiza un protocolo es-
tandarizado de ITO para diversos alimen-
tos, induciendo desensibilización en el
75% de los pacientes, que se acompaña-
ba de disminución de la IgE específica del
FIGURA1
MÚLTIPLES PAUTAS O PROTOCOLOS
Depende de los medios con que se
cuente
Del tipo de centro
Del tipo de paciente (edad, grado de
sensibilización, etc.)
Del tipo de zona y sus comunicaciones
De las propias circunstancias del centro,
familia y paciente
– Oral, sublingual, lenta, lentísima, cor-
ta, cluster…
– Ingresado, con ingreso parcial, con in-
crementos en hospital, con incremen-
tos en domicilio, incrementos sema-
nales, diarios…
– Con premedicación antihistamínica o
sin ella
– Como regla general se diseña una
pauta y se adapta a las circunstancias
“Es un traje a medida”
