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Introducción
La alergia a alimentos es una de las ma-
nifestaciones más tempranas de alergia la
alergia a leche de vaca y huevo son de las
más comunes y condicionan un gran im-
pacto negativo en la salud del niño y en el
bienestar emocional de sus padres.
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Hasta hace poco tiempo los niños con aler-
gia alimentaria tenían como única opción
de tratamiento la evitación del alimento
responsable, en un intento de que el pro-
blema desapareciese con el paso del tiem-
po. Esta desaparición de la clínica con el
tiempo está ligada al desarrollo de una in-
muno- tolerancia oral que está ligada a una
interacción entre flora microbiana, epitelio
intestinal y sistema inmune. El tejido lin-
foideo asociado al intestino, GALT por sus
siglas en inglés, está comprometido con el
desarrollo de la tolerancia y con el mante-
nimiento de la homeostasis. Aunque el pro-
ceso exacto porque se produce la toleran-
cia no es del todo conocido
(2)
depende de
una serie de factores que se producen en
el periodo neonatal y que implican, expo-
sición al alérgeno, colonización bacteriana
intestinal y exposición a leche materna.
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4)
En este proceso de adquisición de tole-
rancia, la alergia a la leche tiene un buen
pronóstico, la gran mayoría de los pacien-
tes se hacen tolerantes alrededor de los 4
años, aunque hay variaciones individuales
que guardan relación con la cifra de IgE es-
pecífica.
(5)
La adquisición de la tolerancia a
huevo también es frecuente aunque puede
ser más tardía.
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Si bien muchos niños pueden quedar asin-
tomáticos con el aumento de la edad, algu-
nos datos sugieren que la historia natural
de la enfermedad puede estar cambiando,
y que no es infrecuente que las manifes-
taciones de alergia persistan en la niñez
tardía o en la vida adulta.
(7)
Al mismo tiem-
po en otros pacientes se intenta acortar el
periodo de adquisición de tolerancia. En
este tipo de pacientes se han buscado es-
trategias que alteren el proceso y la que
en estos momentos atrae el interés de la
comunidad científica es la Inmunoterapia
Oral
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(OIT). Existen numerosos trabajos
sobre la inducción de tolerancia a leche,
huevo y cacahuete.También hay datos con
frutos secos y pescado. Por su prevalencia
y su importancia clínica hablaremos solo
de huevo y leche.
A lo largo de esta mesa de debate se expo-
nen las evidencias a favor de este tipo de tra-
tamiento y al mismo tiempo se trata de seña-
lar los posibles factores limitantes del mismo.
La intención de mi exposición podría resu-
mirse en tres apartados:
– Diferenciar entre Tolerancia y Desensibi-
lización.
– Algunas limitaciones de la OIT
– Posibles efectos adversos.
Tolerancia y Desensibilización
La tolerancia oral se ha descrito como la
supresión de la respuesta inmune a antí-
genos alimentarios que resulta de la ex-
posición previa al mismo por vía oral.
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Su
éxito resulta de la inducción de anergia en
Inmunoterapia oral y alergia a alimentos (OIT):
Pros- CONS.
Dr. Manuel Boquete París
Sección de Alergologia. Hospital Lucus Augusti. Lugo.
