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Inmunoterapia oral con alimentos
inmunoterapia subcutánea con alérgenos
para tratar la polinosis,
(16)
pero es llamativa
la poca atención que se ha prestado a esta
posibilidad terapéutica hasta los estudios
publicados por Patriarca y col. En 1984 el
grupo de Patriarca publicó los resultados
de un protocolo estandarizado de “hipo-
sensibilizacion oral específica” con el que
se trataron 19 pacientes con alergia a leche,
huevo y pescado con resultado favorable
en el 93,3 % de los casos.
(17)
En los últimos
10 años se ha despertado el interés por
esta técnica terapéutica con la publicación
de múltiples estudios sobre todo con leche
de vaca, cacahuete y huevo.
(18, 19,20,21,22,23,24)
La divulgación de esta alternativa terapéu-
tica ha abierto la esperanza en la curación
de la alergia alimentaria a los pacientes y
sus familias que demandan este tratamien-
to por lo que la desensibilización oral se ha
extendido a muchas Unidades de Alergia
de nuestro País que lo han introducido en
su práctica clínica aunque los documentos
y guías de expertos internacionales insis-
ten en que aun debe ser considerado y ad-
ministrado en el contexto de estudios de
investigación.
(25)
Para valorar la evidencia acerca de la segu-
ridad y eficacia de esta nueva modalidad te-
rapéutica se han publicado dos metanalisis
de ITO con alimentos,
(26,27)
dos de ITO con
leche de vaca,
(28,
29)
y uno con cacahuete.
(30)
En relación con la ITO con leche de vaca
el metanalisis realizado por la Colabora-
ción Cochrane concluye que es un método
efectivo para inducir desensibilización en
pacientes con alergia a PLV IgE-mediada
y que además es también efectiva en con-
seguir una desensibilización parcial en un
porcentaje adicional de pacientes incre-
mentando el margen de seguridad ante
una exposición accidental.
(29)
El metanalisis publicado por la Colabo-
ración Cochrane acerca de la ITO con ca-
cahuete recoge la revisión sistemática de
estudios publicados hasta enero de 2012.
(30)
Solo un estudio controlado doble ciego
cumplió los criterios de inclusión.
(31)
Se in-
eliminación en la dieta por su presencia
en gran cantidad de alimentos elaborados
con la dificultad añadida de la posibilidad
o presencia de trazas que insertan en sus
productos cada vez con mayor frecuencia
las marcas comerciales y los padres se
ven alarmados por la aparición cotidiana
de notificaciones acerca de la presencia de
leche o huevo en alimentos que no debían
contenerlos.
Todo ello ha impulsado la búsqueda de
nuevas alternativas terapéuticas. En la ac-
tualidad la desensibilización oral es la más
investigada y parece ser la alternativa tera-
péutica más prometedora a la dieta de eli-
minación. La finalidad de este tratamiento
es conseguir reducir la sensibilidad inmu-
nológica al alérgeno para que el paciente
pueda consumir libremente el alimento o
a al menos una cantidad suficiente para
prevenir una reacción frente a pequeñas
tomas accidentales
La administración oral de antígenos solu-
bles es un método reconocido desde hace
mucho tiempo para inducir tolerancia an-
tígeno específica.
(12)
Recientes estudios
demuestran la eficacia de la inducción de
tolerancia mediante la administración oral
de autoantígenos para el tratamiento de
enfermedades autoinmunes a nivel experi-
mental en modelos animales y en ensayos
clínicos en humanos.
(13)
En relación con la alergia alimentaria
mediada por IgE se puede inducir desen-
sibilización específica mediante la admi-
nistración oral del alimento, empezando
por dosis muy bajas que se incrementan
progresivamente hasta la cantidad equi-
valente a una toma habitual seguida de su
administración diaria de mantenimiento.
(14)
La desensibilización oral con alimentos no
es una idea nueva, hace mas de 100 años,
en 1908 Schoflied comunicó en la revista
Lancet la desensibilización con éxito de un
paciente con alergia grave al huevo me-
diante la administración de dosis progresi-
vamente crecientes de este alimento.
(15)
Es
de resaltar que esto ocurrió antes de que
en 1911 Noon y Freeman introdujeran la
