XXXVII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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nía historia de asma y 38% dermatitis atópi-
ca. En el 52% había antecedentes familiares
de atopia. El 63% presentaba IgE específica
(CAP, Phadia) positiva para algún alimento,
de los cuales, un 50% lo era a tres o más ali-
mentos. El prick test para neumoalergenos
fue positivo en un 67%. Presentaban reflujo
gastroesofágico concomitante un 47%. Los
alimentos implicados por orden de frecuen-
cia fueron: leche, huevo, frutas, frutos secos,
pescado, cereales, legumbres y carnes.El
80% de los niños con alguna sensibilización
hizo dieta de eliminación según resultados,
y de estos, la mitad tuvo una evolución favo-
rable de su esofagitis tras la eliminación del
alérgeno, mientras que la otra mitad no tuvo
cambios significativos.
Conclusiones
: En la esofagitis eosinofílica es
frecuente la presencia previa de alergia ali-
mentaria, así como asma o dermatitis atópi-
ca. En nuestra muestra, un 63% presentaba
IgE específica a uno o varios alimentos, de lo
cuales, la mayoría realizó dieta de elimina-
ción con la que sólo en la mitad fue efectiva.
Los alérgenos alimentarios más frecuentes
son leche y huevo. Son necesarios más estu-
dios para mejorar la valoración alergológica
de estos niños, en vías de optimizar los re-
sultados de las dietas de eliminación.
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Evolución de la
inflamación pulmonar en
niños afectos de asma de
difícil control
X. Domingo, L. Valdesoiro, H. Larramo-
na, O. Asensio, M. Vilella, E. Guijarro y
M. Bosque
Unidad de Neumología y Alergia Pediátrica.
Hospital de Sabadell Corporació Sanitària Parc
Taulí UAB. Sabadell (Barcelona). España.
Objetivos
: Valorar los cambios en los pa-
rámetros inflamatorios en pacientes diag-
nosticados de asma de dificil control trata-
dos con Omalizumab.
Material y métodos
: Pacientes menores de
18 años diagnosticados de asma alérgico
mal controlado (clase V de la GEMA) a pe-
sar de seguir tratamiento a dosis elevadas
de corticoides inhalados (>800 microgra-
mos de Budesonida o equivalente), más un
LABA y antileucotrieno. Se realiza a cada
paciente una valoración clínica y funcional
(espirometría, FeNO y esputo inducido) y
posteriormente se administra omalizumab
según tablas de dosificación.
Resultados
: Se reclutan 28 pacientes de los
cuales 16 (56%) son varones y 12 (44%) son
mujeres. El rango de edad es 2,6-14 años.
La duración media del tratamiento son 1,7
años. El valor medio de IgE total es de 480
UI/ml (R: 40-1910). El 100% de los pacien-
tes ya estaban tratados con 1000mcg/dia-
rios de fluticasona además de salmeterol
100mcg/día y montelukast 5-10mg/día. El
66% también asociaban corticoides orales
y un solo paciente estaba siendo tratado
con metotrexate. Se intentó inmunoterapia
SC en el 58% de los pacientes pero tuvo
que suspenderse por mal control clínico
de la enfermedad.Tras el periodo de tra-
tamiento con omalizumab se redujeron al
66% las exacerbaciones, con una mejoría
clínica evidente que permitió el descenso
de la mayoría de los tratamientos. A nivel
inflamatorio se observaron valores medios
iniciales de FeNO de 31ppb (R 50-10), con
un descenso del FeNo por debajo de las
20 en la mayoría de los pacientes (26/28),
obteniendo unos valores medios finales
de 15 (R 34-8). Paralelamente obtuvimos
un descenso en el recuento de eosinófilos
en esputo hasta valores inferiores a 3 en
11/28 de los pacientes, con valores inicia-
les medios de 20 y finales de 7. En cuanto
a la función pulmonar se apreció un leve
aumento (valores medios que cambian de
75% al 91%) de la FEV1.
Conclusiones
: Los parámetros inflamato-
rios disminuyen tras la administración de
omalizumab. Este descenso no es tan mar-
cado en lo que se refiere al funcionalismo
