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Sesión Comunicaciones Orales I
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Evolución de lactantes
afectos de alergia a
proteínas de leche
de vaca IgE mediada
(APLV-IgE) tratados al
diagnóstico (<1 AÑO)
mediante inducción de
tolerancia oral (ITO)
J. Boné Calvo, M. López Campos, P.
Caudevilla Lafuente, R. Fernando Mar-
tínez, L. Gil Ferrer, M. Sanchez Erce e I.
Guallar Abadía
Hospital Miguel Servet. Zaragoza. España.
Objetivos
: Observar la evolución a medio
plazo (2 a 5 años) de los lactantes APLV-IgE
tratados al diagnóstico mediante ITO.
Material y métodos
: Es un estudio observa-
cional retrospectivo en el que se han anali-
zado 80 pacientes diagnosticados de APLV-
IgE valorando evolución clínica, pruebas
cutáneas y analítica tras ITO al diagnósti-
co. Se contactó telefónicamente con los 80
pacientes y no se ha podido constatar la
evolución analítica ni de pruebas cutáneas
de 13 pacientes.
Resultados
: De los 80 casos hacen dieta
libre de leche y derivados 78, uno tolera
leche y está iniciando tolerancia de queso
y otro rechazó realizar ITO. El tiempo trans-
currido desde el tratamiento supera los
4 años en el 41.25% de los casos y en el
57,5% han transcurrido entre 2 y 4 años. La
evolución de las pruebas cutáneas de los
casos reevaluados (67/80) refleja negativi-
zación completa a leche en el 91% de los
casos (61/67), 89.6% a alfa- lactoalbumina
(60/67) y beta-lactoglobulina y 94% son
negativos a caseína (63/67). Si analizamos
las pruebas cutáneas con el tiempo trans-
currido tras la tolerancia no encontramos
diferencias significativas. El 47,5% de los
IOT a leche de vaca desde el 2008 hasta
la actualidad, se evaluó evolución clínica,
así como pruebas cutáneas en prick e IgE
específica.
Resultados
: De los 16 pacientes, 8 eran
mujeres y 8 varones, evaluados en perio-
dos de entre 1 y 5 años (1-2 años: 5 pacien-
tes (31%), 3-5 años: 11(69%). Diez pacientes
(55%), alcanzaron tolerancia total, de estos
9 han presentado alguna reacción. Cuatro
presentaron una única reacción en los pri-
meros seis meses (rinoconjuntivitis 1, an-
gioedema/urticaria 2, anafilaxia 1). Cinco
han presentado varias reacciones en el pri-
mer año (rinoconjuntivitis 1, angioedema/
urticaria 1, anafilaxia 1, vómitos/dolor ab-
dominal 2). Solo el paciente de la urticaria
presentó un solo episodio. Seis pacientes
alcanzaron tolerancia parcial, y en la evo-
lución todos han presentado reacciones
que fueron moderadas, recurrentes y con-
troladas con antihistamínico, corticoides y
broncodilatadores. Los principales sínto-
mas fueron dolor abdominal (57%) y urti-
caria/angioedema (42%). Ningún paciente
ha suspendido la toma de leche. No se en-
contraron diferencias significativas entre
los valores de IgE específica entre los dos
grupos. Los valores de IgE específica para
Caseína antes de la IOT varían entre 25.9 y
>100KU/L (con media 49.4), al terminar la
IOT varían entre 15.6 a > 100 KU/L, a los 12
meses se encuentra entre 7.95 a 86 KU/L y
en la última revisión entre 2.06 a 25 KU/L
(con media 15.3). En cinco pacientes (31%),
se objetivó disminución de las pruebas cu-
táneas. El principal factor asociado a las re-
acciones fue stress/ejercicio (6 pacientes),
seguido de infecciones (4 pacientes), otros
factores fueron ayuno prolongado y toma
de AINEs en un paciente.
Conclusiones
: Las cifras elevadas de IgE
específica no predicen la evolución clí-
nica en estos pacientes. Los pacientes
con tolerancia parcial presentan mayor
riesgo de reacciones adversas. Todos los
pacientes, están satisfechos con el trata-
miento que les permite una dieta sin res-
tricciones.
