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Sesión Comunicaciones Orales I
da en la PPO, se inició aumento progresivo
semanal (fase de incremento) en Hospital
de Día hasta alcanzar 200ml, que se man-
tienen durante 2 años(fase de manteni-
miento). En cada proceso se registran las
reacciones adversas según los criterios de
Sampson. En los casos en que se registró
anafilaxia grave se inició tratamiento con
AcAnti-IgE (Omalizumab).
Resultados
: 22 pacientes iniciaron OIT
(edad media 7.3 años, rango 57-139m). Ca-
racterísticas diagnosticas de APLV (valores
media y rango): edad (6meses, 2-18m),
presentación clínica (41% urticaria y 23%
anafilaxia), prick-test leche total (6’6mm,
4-10mm) y caseína (6.9mm, 4-14mm), IgE
leche (92,6KU/L, 0.49-100KU/L) y a caseína
(82,5KU/L, rango 0.34-547KU/L). Las reac-
ciones presentes durante la PPO fueron:
rinoconjuntivitis (41%), anafilaxia(36%), ur-
ticaria (14%) y dolor abdominal(9%). 14 de
los 22 pacientes (64%) completaron la fase
de incremento (tolerancia de 200ml) en un
periodo de 16 semanas(rango 2.9-41.1 se-
manas). Durante la fase de incremento, se
observaron 123 reacciones adversas en 215
visitas (57%), éstas fueron: (11%) rinocon-
juntivitis, (10’7%) sibilantes, (9’8%) urticaria,
(9’3%) dolor abdominal, (4’7%) prurito oral,
(2’8%) vómitos y (1’9%)edema cutáneo. 8
niños precisaron administrar Adrenalina
en fase de incremento, 2 de ellos en dos
ocasiones. En la fase de mantenimiento se
registraron 14% de reacciones, y una ana-
filaxia que precisó Adrenalina. 9 pacientes
requirieron tratamiento con Omalizumab, 5
previo inicio OIT y 4 durante la fase 1.
Conclusiones
: La OIT es una opción te-
rapéutica a tener en cuenta en niños con
APLV >4años, con un elevado porcentaje
de desensibilización. Debido al elevado
número de reacciones adversas durante la
fase de incremento es recomendable rea-
lizarla en entorno Hospitalario e informar
del riesgo de presentarlas. En la fase de
mantenimiento se ha registrado un menor
número de reacciones graves. Es preciso
el seguimiento de estos pacientes para
evaluar la seguridad a largo plazo.
prick test para todas las proteínas a los 2
años, salvo a la BLG donde no se encuen-
tran diferencias significativas, así como un
descenso en la dilución a punto final. Los
pacientes que presentan reacción adversa
al año de finalizada la ITO muestran nive-
les IgE ALA, BLG y caseína más elevados
(p< 0,05) que los que no presentan reac-
ción adversa. Se incrementan los valores
de IgG a caseína al año de seguimiento
(18,76 - 174,4KU/L).
Conclusiones
: Se aprecia una progresiva
disminución de la reactividad cutánea frente
a la leche de vaca y sus proteínas salvo la
BLG. El descenso de los niveles de la IgE es-
pecífica es significativo a los 2 años tras con-
cluir la ITO. Se observa un incremento en los
valores de IgG específica al año tras la ITO,
pero no durante el resto del seguimiento.
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Evaluación de la
seguridad de la
inmunoterapia oral a
leche de vaca
N. Roca, C. Farrés, H. Larramona, J.
Costa, MJ. Amengual, JC. Oliva, L. Val-
desoiro, O. Asensio y M. Bosque. Pro-
yecto financiado por SEICAP y SCAIC
Corporació Sanitària ParcTaulí. Hospital de Sa-
badell (Barcelona). España.
Objetivos
: Evaluar la desensibilización y la
seguridad de la Inmunoterapia oral(OIT)
en niños con diagnostico de alergia a pro-
teínas de leche de vaca (APLV).
Material ymétodos
: Estudio prospectivo en
niños>4añosdiagnosticadosdeAPLV(Prick-
test=5mm y/o IgE a la leche=7KU/L) y a los
que se inició desensibilización con OIT a la
leche. Se practicó prueba de provocación
oral (PPO), excepto si anafilaxia confirma-
da y tratada con Adrenalina los 6 meses
previos. A partir de la dosis máxima tolera-
