XXXVII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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Cambios inmunológicos
en la inmunoterapia oral a
leche de vaca
C. Farrés, N. Roca, H. Larramona,
J.Costa, MJ. Amengual, JC. Oliva, L.
Valdesoiro, O. Asensio y M. Bosque.
Proyecto financiado por SEICAP y
SCAIC.
Corporació Sanitària Parc Taulí. Servicio de
Neumoalergia Pediátrica. Hospital de Sabadell.
Sabadell (Barcelona). España.
Objetivos
: Evaluar cambios inmunológicos
y en pruebas cutáneas en niños con diag-
nóstico de alergia a las proteínas de leche
de vaca (APLV) durante la desensibilización
con Inmunoterapia Oral (OIT).
Material ymétodos
: Estudio prospectivo en
niños>4años diagnosticados deAPLV(Prick-
test=5mm y/o IgE a la leche=7KU/L) a los
que se inició desensibilización con OIT a la
leche. Se practicó prueba de provocación
oral(PPO), excepto si anafilaxia presente 6
meses previos. A partir de la dosis máxima
tolerada en la PPO, se inició en Hospital de
Día, aumento progresivo semanal hasta al-
canzar 200ml (fase 1: incremento), que se
mantienen durante 2 años(fase 2: manteni-
miento). Se realizaron previo a PPO (fase
0), final de fase 1 y a los 6 meses de fase
2, determinaciones inmunológicas (IgG4
específica ?lactoalbumina, ?lactoglobulina
y caseína, Treguladoras (CD4 CD127-, CD4
CD25high), IL-10 e INFG y pruebas cutá-
neas a punto final (leche total y caseína). El
Test de Wilcoxon se utilizó para comparar
las diferentes fases.
Resultados
: 22pacientes fueron inclui-
dos, 14(64%) finalizaron la fase 1(media:
16 semanas) y 5 están en fase 2(media 7
meses). Valores medios de Prick-test a ca-
seína fueron: 6.9(fase 0), 3.4(fase 1) y 2.8
mm(fase 2), encontrándose diferencias
significativas entre fase 0 vs. 1 y fase 0 vs.
2(p 0.04). Se observó un aumento signifi-
cativo de las IgG4 específicas a-lactoalbu-
mina y b-lactoglobulina (e.j. mediana: 0.7,
19.8 y 22KU/L en b-lactoglobulina) entre
fase 0 y 1 y entre fase 0 y 2(p 0.008). Aun-
que no se encontraron diferencias en las
Treguladoras entre fase 0 y 1, se evidenció
un aumento significativo a los 6 meses,
fase 2 (medianas en cada fase: 5.4, 6.4 y
7.1 (p 0.008)). No se detectaron cambios
significativos en IL10 e INFG en ninguna
de las fases si bien hay una tendencia al
aumento.
Conclusiones
: Los primeros cambios in-
munológicos en los niños con OIT a las
proteínas de leche de vaca son IgG4 espe-
cíficas a-lactoalbumina y b-lactoglobulina
apareciendo precozmente (16 semanas).
Los cambios celulares (Treguladoras) se
evidencian a partir de los 6meses (fase2),
no estando presentes todavía cambios en
IL10 e INFG en esta fase. La disminución de
las pruebas cutáneas está en concordancia
con cambios inmunológicos asociados a la
desensibilización.
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Evolución de pacientes
anafilácticos por alergia
a proteínas de leche de
vaca, después de IOT
N. Rivera Trujillo, F. Araujo Freire, C.
Marrero, E. Alonso Lebrero, V. Fuentes
Aparicio, S. Infante y L. Zapatero
Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón.
Madrid. España.
Objetivos
: Revisar la evolución a medio y
largo plazo de pacientes alérgicos a proteí-
nas de leche de vaca con clínica de ana-
filaxia, que han seguido tratamiento con
Inducción Oral deTolerancia (IOT).
Material y métodos
: Se incluyeron 16 pa-
cientes entre 5 y 15 años, que siguieron
