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como la progresión de las infecciones cró-
nicas, como las bronquiectasias y otras
afecciones pulmonares crónicas. Para ello
es necesario individualizar la dosis para
cada paciente, independientemente de la
ruta de administración.
La biodisponibilidad es menor en la GGSC
(65-69%), respecto de la GGEV que represen-
ta el 100%estándar. Sin embargo, los niveles
de IgG sérica de mantenimiento alcanzados
por GGSC semanal son 10-20%mayores que
los alcanzados por la misma dosis mensual
de GGEV, con una eficacia similar.
Las características diferenciales principa-
les entre las GGEV y GGSC que nos pue-
den condicionar su elección son:
–
Facilidad para el acceso SC
. Generalmen-
te el acceso EV requiere personal expe-
rimentado y puede ser difícil, mientras
que el SC es más fácil y puede realizarse
por personal no sanitario.
–
Necesidad de múltiples administraciones
(1 o más por semana y generalmente en
múltiples localizaciones) debido a la res-
tricción de volumen por sitio de inyección
SC (hasta 30 ml por sitio) y de velocidad
de inyección (hasta 20-30 ml por sitio y
hora de infusión SC). En cambio la GGEV
se administra en una sola inyección cada
3-4 semanas y posibilita la administración
de grandes cantidades de GG.
–
Menor número de efectos adversos sis-
témicos en la GGSC,
lo que facilita su ad-
ministración en domicilio por personal
no sanitario y minimiza el uso de preme-
dicación.
800 mg/dl para disminuir la incidencia
de infecciones
11,12
. No obstante, no hay
un consenso en las concentraciones ne-
cesarias para el control de la infecciones
ni de otras manifestaciones de las IDP
(autoinmunidad, disregulación) y tam-
poco son útiles para control de la terapia
en ID sin hipogammaglobulinemia como
las ID de anticuerpos específicos
13,14
.
–
Concentraciones plasmáticas de mante-
nimiento de IgG sérica
: la dosis óptima
tanto en GGEV como en GGSC no está
bien establecida, pero en general se co-
rrelaciona mayor dosis administrada con
unas mayores concentraciones de IgG
de mantenimiento y con un menor índi-
ce de infecciones
12,13,14
.
Elección de Gammaglobulina para el trata-
miento de las Inmunodeficiencias Primarias:
vía de administración y dosis óptima
14, 15
.
Para elegir la GG que administraremos a
nuestro paciente con IDP deberemos con-
siderar las características comunes y las
diferencias fundamentales entre la GGEV
y la GGSC.
La eficacia para prevenir infecciones es si-
milar entre la GGEV y la GGSC a dosis men-
suales iguales. Para ambas, la frecuencia
de infecciones disminuye a medida que el
nivel de IgG aumenta, sin que se demues-
tre un nivel máximo de eficacia.
Aun no se ha descrito una dosis óptima
de GG en IDP, independientemente de la
ruta de administración. Para conseguir ese
control óptimo deberemos tener en cuen-
ta tanto el número de infecciones graves
Simposium
