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Sesión Comunicaciones Orales II
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Utilidad de las
isohematoglutininas
como prueba diagnóstica
de una inmunodeficiencia
primaria (IDP) humoral en
edad pediátrica
M. Olaya, L. Alsina, R. Duarte, M.A.
Martín Mateos y A. Plaza
Hospital Sant Joan de Deu. Barcelona. España.
Objetivos
: Determinar la utilidad de las Iso-
hematoglutininas como prueba diagnósti-
ca de una IDP humoral en edad pediátrica.
Metodo
: Estudio descriptivo retrospectivo
y prospectivo observacional. Se recogen
los datos clínicos y analíticos de pacientes
remitidos a la Sección de Inmunoalergia
para estudio de inmunodeficiencia, en el
contexto de infecciones de repetición. La
evaluación incluye: cifra de inmunoglobu-
linas (IgG, IgA, IgM, subclases IgG), iso-
hemaglutininas anti-A y anti-B, respuesta
vacunal, y poblaciones linfoides en caso
de estar indicado. El análisis estadístico se
realiza con el programa EPIDAT 3.1.
Resultados
: Se revisan 108 historias clíni-
cas que incluyen 57 pacientes con IDP hu-
moral (grupo 1), 21 con ID no humoral (gru-
po 2) y 30 con inmunidad normal (grupo
3). El grupo de IDP humoral incluye: 16 con
Déficit selectivo de IgA, 9 con Inmunodefi-
ciencia variable común, 3 con Enfermedad
de Bruton, 3 con Déficit de Anticuerpos po-
lisacáridos, 16 con hipoIgG, 3 con hipoIgM,
4 con Hipogammaglobulinemia transitoria
de la infancia, 1 con Inmunodeficiencia
combinada, 2 con síndromes que se aso-
cian a defecto humoral. Los pacientes sin
defecto de la inmunidad presentaron: in-
fecciones recurrentes (10), neumonía recu-
rrente (9), infecciones invasivas (5), absce-
sos cutáneos (2), 1 retraso pondoestatural,
1 nefropatía IgA, y 1Sindrome PFAPA. Los
manas) de la dermatitis atópica (DA) con
propionato de fluticasona (PF) 0,05% cre-
ma, dos veces/semana añadido a un emo-
liente (vehículo) tras la estabilización del
brote agudo de DA con el PF.
Material y métodos
: Ensayo clínico multi-
céntrico, aleatorizado, controlado y doble-
ciego. Se incluyeron niños (2-10 años) con
DA leve o moderada -Scoring of Atopic Der-
matitis System (SCORAD) hasta 50, criterios
de exclusión: superficie corporal afectada
>30%y/o cabeza. En la fase abierta de control
de lesiones (FAC) se aplica PF dos veces/día
hasta un máximo de 15 días. Los niños que
responden (SCORAD<5 o reducción=75%
del SCORAD inicial) entran a la 2ª fase doble-
ciego (FDC). Se aleatorizan a PF o vehículo
dos veces/semana, en días consecutivos,
durante 16 semanas o hasta la recidiva (lo
primero que ocurra). El parámetro principal
de eficacia es la probabilidad de que ocu-
rra una recaída de DA, también se evalúa el
tiempo hasta la recidiva y su gravedad. Es-
tudio estadístico: Analisis de supervivencia
por el método de Kaplan-Meier, estudio de
diferencias entre grupos de tratamiento me-
diante la prueba de Mantel-Cox.
Resultados
: 54 pacientes (29 mujeres) se
incluyeron en la FAC y 49 (26 mujeres) con-
tinuaron en la FDC. Media de edad: 5.5 (DE
2,8) en grupo PF y 5.1 (DE 2,3) años en gru-
po control. 7 pacientes (26,9 %) presenta-
ron recidiva en el grupo tratado con FP, vs
13 pacientes (56,5%) en el grupo control. El
tiempo hasta la recidiva fue superior en el
grupo con PF (Media 108,4, DE 32,5) que en
el grupo control (Media 77,4, DE 54,6) (X2=
5,716, p= 0,017). RR:0,48 (p=0,046). NNT: 3.
El tratamiento fue bien tolerado en ambos
grupos.
Conclusiones
: Propionato de fluticasona
0,05% aplicado dos veces/semana es un
tratamiento de mantenimiento eficaz ya
que reduce significativamente las recidi-
vas en la dermatitis atópica leve/moderada
en niños de 2 a 10 años de edad.
Becado por ISCIII- Ministerio de Ciencia e
Innovación. Ref: EC08/00004.
