296 / 374
Rinitis alérgica
296
ras y/o empeoramientos en los cambios de
domicilio, estancias en determinados luga-
res, viajes…), y valorar síntomas en otros
órganos como la piel (dermatitis atópica) o
el pulmón (asma).
Las rinitis infecciosas, sobre todo las víri-
cas, suelen ser rinitis intermitentes, sien-
do autorresolutivas la mayor parte de las
veces. También es posible encontrar niños
con rinitis alérgica intermitente en caso
de sensibilización a algún alérgeno con
el que se pone en contacto, durante poco
tiempo y solo ocasionalmente (por ejem-
plo, mascotas). En las RA persistentes es
muy importante determinar el periodo es-
tacional en el que se presentan los sínto-
mas, así como los desencadenantes y cir
cunstancias en que se exacerban.
Los niños con RA por sensibilización a áca-
ros suelen presentar los síntomas a lo largo
de todo el año, con empeoramiento durante
las épocas cálidas (20-25 °C) y con alta hu-
medad relativa, generalmente primaveras y
otoños. Pueden presentar exacerbaciones
con las maniobras de limpieza, estancias en
viviendas habitualmente deshabitadas, en
especialmente si están próximas a la playa,
cambio estacional de ropas, etc. Al ser alér-
genos de interior, los niños suelen empeo-
rar en el interior del domicilio.
Los mohos provocan síntomas cuando
existe una alta concentración de esporas
en la atmósfera, siendo muy variable de
una zona geográfica a otra. Por lo general
se precisa humedad y temperaturas altas.
Son alérgenos que se pueden encontrar en
el interior y en el exterior de los domicilio.
Los pólenes son alérgenos del exterior del
domicilio. Cada planta suele tener un ca-
lendario de polinización relativamente fijo,
en cada zona geográfica, aunque no siem
pre es fácil relacionar los síntomas con la
estación polínica por la coincidencia de
polinización de muchas de estas plantas.
La RA producida por sensibilización a epi-
telio de animales presenta síntomas a lo
largo de todo el año, sin mejoría durante
los veranos o inviernos. Ha de tenerse en
cuenta que niños sin animales en su do-
micilio pueden presentar síntomas por el
contacto inadvertido con el alérgeno, pre-
sente en las escuelas, a través de otros ni-
ños con mascotas en su domicilio.
DIAGNÓSTICO
El estudio de los pacientes con RA preci-
sa un enfoque sistemático
(Tabla 5)
funda-
mentado en la anamnesis.
Tabla 5. Métodos diagnósticos
en las rinitis alérgicas
Diagnóstico clínico
• Historia clínica
• Exploración física
• Exploración radiológica
• Exploración instrumental
– Rinomanometría
– Rinometría
– Fibrorinoscopia
Diagnóstico patogénico
• Fórmula leucocitaria
• Citología nasal
• IgE sérica
Diagnóstico Etiológico
• Historia clínica
• Pruebas cutáneas orientadas
• Determinación de IgE específica
• Diagnóstico molecular por componentes
• Provocación nasal alérgeno-específica
Anamnesis
Una anamnesis completa y detallada es
fundamental para el correcto diagnóstico
de la RA. Hemos de asegurarnos de que
los síntomas que el niño presenta son o