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Rinitis alérgica
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TABLA 6. EFECTOSTERAPÉUTICOS
DE LOS FÁRMACOS UTILIZADOS EN ELTRATAMIENTO DE LA RINITIS
Estornudos
Rinorrea
Obstrucción
nasal
Prurito nasal
Síntomas
oculares
Antihistamínicos
Orales
Intranasales
Intraoculares
++
++
0
++
++
0
+
+
0
+++
++
0
++
0
+++
Corticoides
Intranasales
+++
+++
+++
++
++
Cromonas
Intranasales
Intraoculares
+
0
+
0
+
0
+
0
0
++
Descongestivos
Intranasales
Orales
0
0
0
0
++++ +
0
0
0
0
Anticolinérgicos
0
++
0
0
0
Antileucotrienos
0
+
++
0
++
Tabla 7. Algoritmoterapéutico sección
de alergia infantil Hospital General Elche
Escalón
Preferente
Alternativa (observaciones)
1.º
Anti H1 Orales (2.ª generación)
Valorar montelukast en caso de asma asociada
2.º
CCI
Anti H1 + montelukast si predominio de estornudos,
hidrorrea, prurito nasal y ocular
3.º
CCI + Anti H1
4.º
Doblar dosis de CCI y Anti H1
Nota 1:
en caso de no control de síntomas oculares añadir antihistamínicos oculares y, si no fuera suficiente, añadir una
pauta corta de corticoides tópicos oculares.
Nota 2:
Valorar la administración de inmunoterapia desde el escalón 2.º.
CCI:
corticoides inhalados.
En algunos niños, en especial si asocian
asma, se administra montelukast de modo
aislado o asociado a los antihistamínicos.
Si esta actitud es insuficiente para el con-
trol de sus síntomas, se sustituye el tra-
tamiento antihistamínico por corticoides
intranasales (habitualmente budesonida,
fluticasona o mometasona), una instilación
diaria en cada fosa nasal, de modo ininte-
rrumpido durante el periodo estacional de
síntomas. En caso de control adecuado,
se califica la RA del niño como moderada.
Como tratamiento de rescate para los días
en que el niño empeore, se recomienda
doblar dosis de corticoides intranasales y
de antihistamínicos, así como el resto de
medicamentos ya mencionados.
En el caso de que los corticoides intrana-
sales aislados sean insuficientes para el
control de los síntomas, se asociarán a an-