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XXXIX
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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Tabla 4. Principales
aeroalérgenos productores de
rinitis alérgica
•
Pólenes:
malezas (
Parietaria, Quenopodia-
ceas…
), gramíneas, árboles (ciprés, olivo...)
•
Mohos:
Alternaria, Cladosporium, Aspergillus
y
Penicilium
•
Ácaros de polvo doméstico:
Dermatophagoi-
des pteronyssinus, farinae
•
Animales domésticos:
perro, gato, ratones…
•
Cucarachas
•
Alérgenos ocupacionales
CLÍNICA
La tríada sintomatológica clásica de la rini-
tis de cualquier tipo es formada por rino-
rrea, obstrucción nasal y estornudos. Estos
síntomas pueden aparecer de forma con-
junta o faltar alguno de ellos. La intensidad
de cada uno es variable según la etiopa-
togenia del proceso. Se considera patoló-
gica la existencia de síntomas durante al
menos 30-60 minutos al día, la mayoría
de los días. En el caso de la rinitis alérgica
aparece, además, prurito nasal y, ocasio
nalmente, conjuntival.
Obstrucción nasal
La causa de la obstrucción nasal (ON) se
produce por vasodilatación y edema de
mucosas, en los cornetes inferior y medio.
La ON impide o dificulta el paso del aire
por las fosas nasales alterando el calenta-
miento, la humidificación y el filtrado apro-
piados del aire para una correcta respira-
ción pulmonar. Del mismo modo, se anula
la función nasal de creación de resistencias
para el correcto llenado de los alvéolos pul-
monares. Habitualmente es de predominio
nocturno, pero en las formas más graves
suele presentarse a lo largo de todo el día,
manifestándose en forma de rinolalia o voz
nasal, e impidiendo o dificultando conciliar
el sueño durante las noches. En las rinitis
eosinofílicas no alérgicas puede llegar a
ser el síntoma predominante, a veces tan
intenso que provoca anosmia.
Rinorrea
Presencia de moco y secreciones en las
fosas nasales, pudiendo drenar por los
vestíbulos nasales (rinorrea anterior) o
por las coanas (rinorrea posterior), que
puede pasar desapercibida y ser diag-
nosticada por provocar tos, maniobras
de carraspeo, faringitis, etc. En la RA, la
rinorrea es característicamente serosa o
acuosa (hidrorrea), mientras que en las
infecciosas suele ser inicialmente serosa
y adquirir un carácter mucopurulento en
pocos días.
Estornudos
Son un reflejo defensivo que pretende
eliminar las secreciones nasales junto
al alérgeno, germen o noxa responsable
del cuadro clínico en el que se enmarca.
En las RA, de forma característica, los es-
tornudos son en forma de salvas, junto
con
prurito nasal
que, en los niños, fre-
cuentemente es el primer síntoma que se
presenta durante los primeros años de
vida. En las formas más evolucionadas
puede presentarse, además, prurito ótico
y palatino.
Cuando a estos síntomas se asocia prurito
e inyección conjuntival y aumento del la-
grimeo hablamos de rinoconjuntivitis y se
presenta, típicamente, en las RA de causa
polínica o por sensibilización a epitelio o
caspa de animales.
Patocronia
En la RA es fundamental recoger en la
anamnesis la patocronia del proceso. Se
debe definir la duración e intensidad de los
síntomas, con qué frecuencia aparecen, el
momento de aparición y los desencade-
nantes (las maniobras de limpieza, los días
de viento, el contacto con animales, mejo-