293 / 374
XXXIX
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
293
Tabla 2. Diagnóstico diferencial de la rinitis en niños
Alérgica
• Intermitente, persistente
Rinitis persistente no alérgica
• Rinitis eosinofílica (NARES)
• Rinitis idiopática (vasomotora)
Infecciosa
• Agudas o crónicas (sífilis,TBC)
Enfermedad sistémicas
• Fibrosis quística
• Inmunodeficiencias
• Síndrome de cilios inmóviles
• Rinitis hormonal (hipotiroidismo)
Inducida por fármacos
• Agonistas
α
-adrenérgicos tópicos
• Estrógenos orales
•
β
-bloqueantes orales oftálmicos
Alteraciones estructurales
• Desviación del tabique
• Pólipos nasales
• Hipertrofia adenoides
• Cuerpo extraño
Neoplasias
• Carcinoma de células escamosas
• Carcinoma nasofaríngeo
Enfermedades granulomatosas
• Granulomatosis deWegener
• Sarcoidosis
• Granuloma de la línea media
• Vasculitis de Churg Strauss
Otras
• Rinitis atrófica
• Rinorrea líquido cefalorraquídeo
• Rinitis ocupacional
• Reflujo gastroesofágico
La presencia de dos o más de los siguien-
tes síntomas: rinorrea anterior acuosa,
estornudos (especialmente paroxísticos),
obstrucción nasal, prurito nasal y, oca-
sionalmente, conjuntivitis, durante más
de una hora la mayoría de los días sugie-
re el diagnóstico de RA. Por el contrario,
los síntomas unilaterales, la obstrucción
nasal como única manifestación clínica,
la rinorrea mucopurulenta, el goteo pos
terior con mucosidad densa en presencia
de rinorrea anterior o sin ella, el dolor,
la epistaxis recurrente y la anosmia son
síntomas que normalmente no se aso-
cian con la RA.
La rinitis vasomotora es más propia de los
adultos, pero también puede presentarse
en niños. Se caracteriza por una acusada
hiperrespuesta nasal frente a irritantes
inespecíficos, como los olores intensos,
humo de tabaco, o cambios de temperatu-
ra o humedad. El mecanismo patogénico
exacto es aún desconocido.
En la
Tabla 3
se exponen las características
de las rinitis más frecuentes.